开放性颅内损伤

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颅内巨大肿瘤包裹椎动脉西安专家超声吸引刀 [复制链接]

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「本文来源:西安日报」

“抬腿、咳嗽,有没有感觉哪里不舒服……”12月30日,医院神经外科病房内,刚刚从鬼门关外走了一遭的患者聂女士正按照医生的要求进行术后康复测试。随着聂女士完成各项测试,科室主任别小华紧紧握住她的手,告诉她这两天就可以康复出院了。

别小华与患者聂女士

不久前,患者聂医院被拒后,从安康石泉来到了医院神经外科主任别小华的门诊。聂女士四肢麻木已有4年多,就诊时严重到双下肢无力,抬不起腿,走不了路,而且吐字不清说不了话、吞咽困难很难进食。

经检查,别小华发现聂女士颅内长了一个巨大肿瘤,肿瘤“侵入”颅颈交界区,塞得满满的,还将椎动脉完全包裹住。“肿瘤太大,把脑干都给压成了薄片,位置特殊,手术难度非常大。”看着检查结果,别小华心里也七上八下的。他说,肿瘤本就有韧性,非常难切;再加上这个位置特殊的肿瘤血供丰富,切除时出血量大,稍有不慎切到椎动脉,病人就下不了手术台了;如果损伤到脊髓,那就是高位截瘫。“总之,呼吸和心跳中枢都在脑干处,切除时但凡有一点偏移,不是没了呼吸,就是瘫痪在床。”别小华这样描述手术难度。

做手术风险很大,但不做手术的话,这个巨大的肿瘤也像一颗定时炸弹,随时都可能让聂女士失去生命。面对这样特殊的病情,医院神经外科举行了多次多学科会诊和科室讨论,最终制定了一套缜密的治疗方案—在超声吸引刀(cusa)的配合下切除肿瘤术。

手术中

11天前的早上八点,别小华做好了一切准备走上手术台。术中,他仔细分离肿瘤与脑组织及血管间的界限,使用cusa系统,在显微镜下一点一点精准分块切除肿瘤,避免误伤,逐渐减容,直至肿瘤下露出椎动脉后,再将肿瘤一块块完全切除。手术持续了9个小时,出血得以良好控制,并将肿瘤完全切除,术中患者无任何新发神经功能缺失,顺利完成了这一高难复杂手术。术后,患者又在神经外科ICU严密监控生命体征,保持手术的固定体位,避免脑干摆位导致呼吸停止。

目前,聂女士四肢功能已经完全恢复,12月30日术后康复测试时,紧握别小华的手说道,“千言万语难以表达我内心的感谢,医院不敢切,要不是您耐心讲解和坚定的手术信心,我们真的就放弃治疗了,也就没有今天这么好的状态。”

文:西安报业全媒体记者马相

图:受访者提供

编辑:少颖

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