近日，医院派医院专家神经外科主治医师洪雷首次对重型颅脑损伤患者行脑室内有创颅内压监测治疗。
颅内压监测中
该患者于1月24日以“车祸伤致意识不清2小时”入院，入院后急查头颅CT提示颅内广泛脑挫裂伤伴硬膜下血肿，患者意识不清，GCS8分。6小时后再次复查头颅CT见颅内脑挫裂伤较前加重，GCS下降至7分，但尚未达到需要行开颅手术的指征，洪雷医师予评估病情后决定行“颅内压传感器探头置入术”。术后患者返病房，在颅内压监测仪的辅助下进行精准化颅内压增高治疗。经过4天的监测后拔除颅内压传感器探头，目前患者意识状态较前好转，GCS11分，正积极治疗恢复中。
入院CT
颅内压监测是一种可对颅内压力进行数字化实时监测的神经外科治疗措施，它能早期发现病情的变化，指导治疗，为神经外科手术提供决策依据，避免不必要的治疗方案和及时介入手术。通常分为有创和无创两种方法，临床上较多使用精确度更高的有创监测法，包括脑室内、脑实质内、硬膜下及硬膜外传感器探头置入，其中以脑室内颅内压监测法最为精确、稳定和有效。脑室内颅内压监测法在监测颅内压力的同时可以进行脑脊液引流，在重症颅脑外伤及脑出血中应用广泛。
探头置入后
该患者在应用脑室内颅内压监测后，使医生能够更准确地评估了患者的病情及颅内压力，在颅内压增高早期及时予以处理，更科学、更及时使用脱水药物。在高颅内压出现相关体征之前及时发现并行头颅CT检查，同时也可在颅内压持续升高情况下及时进行手术治疗，以利于患者的预后。最终该患者在颅内压监测辅助下通过保守治疗渡过了颅脑损伤急性期，通过引流脑脊液及脱水药物降低颅内压力避免了开颅手术，对其预后及恢复带来了不少的帮助。
据了解，有创颅内压监测技术是洪雷医师作为神经外科援黔帮扶专家来到册亨后开展的一项新技术。由于该地区车祸伤及坠落跌倒伤较多，所以发生重型颅脑损伤的患者占相当一部分比例，如不能及早发现和及时处理颅高压，会导致脑灌注压降低，脑血流量减少，脑缺血缺氧造成昏迷和脑功能障碍，甚至发生脑疝，重致死亡。接下来，洪雷医师也将在颅内压监测技术的辅助下，不断努力改善册亨地区颅脑创伤患者的预后，造福册亨人民。
文、图/册亨神经外科洪雷
编辑/院办郑诚
审核/院办邵晓静
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