病史回顾
文某某，男，41岁，年05月14日以“外伤后昏迷1小时余”入院。患者骑电动车与汽车相撞，当即出现昏迷，呼之不应，头部出血，呼吸困难，被人救起后送入我院。
初步诊断：
特重型闭合性颅脑损伤，脑干损伤右侧小脑半球挫伤合并脑内血肿多发出血
闭合性胸部损伤双侧多发肋骨骨折左侧血气胸
急诊行“气管插管术”并呼吸机辅助呼吸。
告病危。
年05月16日上午9时突然出现胸腔引流管短时间引流出血性液体ml，继之心率快，血压低，重度失血性贫血。庄主任查看患者后指示：患者突然出现率快，血压低，考虑为继发胸腔出血所致。给予输血，扩充血容量治疗等医院。年8月6日病情稳定转回我院，寻求进一步康复治疗。
患者康复前后对比
康复治疗计划
1.以LOE食管营养管治疗和系统言语吞咽治疗
2.传统中医针灸治疗
3.物理因子治疗
4.智能康复仪
5.电动起立床、等速肌力训练
6.空气压力波
7.中风推拿疗法及现代运动疗法
8.作业疗法
9.康复宣教，提高病人依从性
10.加强防护，防止摔伤等意外，监测血压，做好二级防护。
康复治疗过程
1.年08月8日，言语吞咽治疗治疗，给予LOE食管营养管治疗，营养神经，活血化瘀等对症及支持治疗。一周后经口可进少量流质食物2.年08月11日今日拔除气管套管，转康复科进行康复锻炼。3.年08月17日，患者认知功能较前好转，对呼唤有反应，能听懂某些简单指令，嘱家属日常多与其沟通促进其认知功能恢复，另治疗及练习过程中注意安全第一，做好陪护工作4.年08月23日，言语功能及认知功能较前明显恢复患者，精神状态明显好转，认知好转，失语纠正，可发出单字及简单词句，稍欠流利欠清晰。左上肢肌张力较前下降，右下肢肌张力仍高。嘱其加强营养、改善体质，为下步康复治疗打好基础。5.年09月20日患者开始主动治疗，应在降低患侧肌张力治疗的基础上，嘱其在日常生活中加强上肢及手功能的训练，如抓握梳子牙刷完成梳头、刷牙动作并能主动伸展手指，洗脸擦脸、触摸对侧肩部、对指等，下肢以坐位及站立的稳定性练习为主。6.年10月09日患者肌张力有所下降，关节活动度好转。加强坐位平衡及立位平衡训练。7.年11月05日，患者仍有认知障碍、近事遗忘、脑功能减退、不知饥饱。查体：神志清，精神可，言语稍欠流利，发音时声调异常右手可抓握及伸展。左上肢肌力1级，左下肢肌力4级，坐位平衡能力2级，立位平衡0级。患者肌张力一直偏高，影响功能恢复，为了进一步恢复脑功能，配合高压氧观察疗效，8.年12月06日近事遗忘，言语稍欠流利，发音时声调异常患者家属经劝说，近期配合度可，继续原方案治疗，加强立位平衡的练9.年1月18日患者身体及四肢的灵活性增强。神经系统检查：反应较前灵敏，近事遗忘减轻，言语稍欠清晰欠流利，发音时声调异常，理解力、定向力、计算力可，右上肢肌力5级弱，Brunnstrom分期Ⅳ期，右手Brunnstrom分期Ⅵ期，右下肢肌力4级，Brunnstrom分期Ⅲ期。左上肢肌力4级，Brunnstrom分期Ⅲ期，左手可抓握及伸展，Brunnstrom分期Ⅴ期，左下肢肌力5级弱，Brunnstrom分期Ⅳ期。坐位平衡能力3级，立位平衡2级。ADL43分。李主任指出：患者肌力及功能均有好转，下步应以日常生活能力训练及手功能训练为主。10，年2月20日继续加强手功能训练、立位平衡、行走能力及日常生活能力的训练。11.年03月17日患者肌力恢复尚可，可以再家属部分扶持下独立行走，家属督促其进行日常生活能力的训练，如自行穿衣、起坐、洗漱、进餐等，争取早日回归家庭。精准康复持续进行中。
康复中心简介
我院康复医学科拥有专业的康复医生6名，康复治疗师近20人，下设床位40余张，引进近万省内领先南阳一流的康复装备，采用现代康复和中医传统康复相结合，熟练运用评定，医疗，治疗，保健，宣教五驾马车，全力服务各类疼痛患者，脑卒中患和外伤后肢体功能障碍，言语吞咽障碍，平衡障碍和认知功能障碍，我们的办科理念是中西合璧，合作共赢，康复一人，幸福一家。
康复科
