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第一站：临床思维能力影像诊断第三节CT影像诊断1考情分析
影像诊断每年考核分值为6分，考试形式为3个选择题，每题2分。
2考纲要求（执业33个；助理15个。）考点归纳1.肺炎
1.肺炎（助理不考）
（1）大叶性肺炎CT表现：①肺窗显示与肺叶或肺段相一致的大片状高密度影。②高密度影边界清晰与叶间裂相一致。③高密度影内可见支气管充气征。
记忆：大叶性肺炎＝青年人+发热+大片白斑片影。
（2）小叶性肺炎CT表现：①多位于双肺中、下叶。②支气管分布。③呈小斑片状阴影。④边缘模糊。⑤可部分融合形成小片状，占据小叶。
记忆：小叶性肺炎＝双肺下叶+散在斑片影。
2.肺结核（助理不考）
肺结核CT表现：
①病变多位于双肺上叶的尖、后段及下叶背段；
②呈不规则斑片状阴影；
③边缘界清晰（结核球，结核性空洞，干酪性肺炎）；边缘模糊（浸润为主的病变）；
④密度稍高；
⑤阴影变化极慢（2~3个月）；
⑥常见钙化灶空洞；
⑦邻近胸膜常见增厚、粘连；
⑧亦可形成结节状、小块状阴影。
记忆：肺结核=青少年+低热、咳嗽、咳痰或咯血+肺尖或锁骨上下区阴影块
3颅脑损伤：颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿
颅脑损伤：颅骨骨折、急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿
（1）颅骨骨折
①线样骨折：以颞顶部多见，显示颅骨全层断裂，骨折线宽窄不一，可伴有骨膜下血肿或硬膜外血肿。
②凹陷性骨折：以顶部最多见，显示颅骨全层凹陷，骨片可移至颅内，常刺破硬脑膜造成局部出血。
③粉碎性骨折：多位于额部，显示骨折部位多个骨碎片，常伴有骨片移位和颅骨局部凹陷，骨碎片可刺破硬脑膜造成局部血肿形成。
④穿通性骨折或开放性骨折：显示颅骨缺损和移位的骨折片。
记忆：颅骨骨折＝外伤史+骨质不完整
（2）急性硬膜外血肿典型急性硬膜外血肿：CT平扫表现为颅骨内板下梭形或双凸透镜形均匀一致高密度区，边缘光滑锐利，多位于骨折附近，一般不跨越颅缝，极少越过中线，可伴有一定的占位效应。
记忆：急性硬膜外血肿＝外伤史+颅骨内板下的梭形高密度影
（3）急性硬膜下血肿急性硬膜下血肿：CT表现为颅骨内板下新月形或弧形高密度影，血肿范围广泛，可超越颅缝，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显，即大脑中线结构向对侧移位，同侧侧脑室受压。
记忆：急性硬膜下血肿＝外伤史+颅骨内板下的新月形高密度影，伴中线移位
4.脑出血
脑出血CT表现：
①急性期：发病1周内，血肿呈边界清楚的均匀高密度影，基底节区血肿多呈肾形，其他部位的出血可呈圆形或不规则形；血肿周围环以薄层低密度肿带；常产生占位效应，包括脑室受压、中线结构移位及脑疝形成；脑出血可破入脑室或蛛网膜下腔，表现为脑室或蛛网膜下腔密度增高。
②吸收期：发病1周~2个月，血肿缩小并密度减低，边缘模糊，周围水肿带增宽，占位效应于第2周最明显，而后逐渐消失。增强扫描血肿周围可有环状强化。
③囊变期：发病＞2个月，形成低密度囊腔，边界清晰，无占位效应，邻近的脑室或脑沟增宽。基底节区出血的后遗囊腔多呈裂隙状低密度影。增强扫描环状强化消失。
记忆：脑出血＝实质内的高密度影，常伴中线移位
5.脑梗死
脑梗死的CT表现分三期：
Ⅰ期：发病24小时之内。CT检查可无阳性发现，或仅显示局部模糊的低密度影，CT灌注成像可发现异常。
Ⅱ期：发病第2天~2个月。CT具有典型表现，平扫表现为低密度灶，部位、范围与闭塞血管供血区一致，皮、髓质同时受累；病变的大小、形态与闭塞的血管有关，可呈扇形、圆形、椭圆形等，若有占位效应，相对较轻。2~3周时出现“模糊效应期”，病灶变为等密度，增强扫描呈脑回状强化。第4周~2个月，梗死区边界清晰，密度均匀降低，近似脑脊液密度的囊腔。
Ⅲ期：发病2个月以后。梗死区形成边界清晰锐利的低密度影，病灶无强化，伴有局限性脑萎缩，可见邻近的脑室及脑沟扩大，中线结构向患侧移位。
记忆：脑梗死＝实质内的低密度影
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