今天我们要开始讲早孕期胎儿的结构畸形筛查。
在11周至13周6天，常规选用腹部超声进行超声筛查染色体异常的同时，也可以观察胎儿大体结构，发现部分严重的畸形。其中，相当一部分的结构畸形胎儿合并染色体异常。
检查平面除了观察颅后窝采用正中矢状切面为主，横切面做补充，其余都采用横切面为主，矢状切面辅助进行观察。
在观察颈项透明层、鼻骨及颅后窝等结构后，探头旋转90°，获得头部的横切面，从头部向下肢方向移动探头逐个平面观察。
一、观察顺序及项目：
我们从上到下，依次来看看，包括：
1、颅后窝
如图1我们在胎头正中矢状平面，与颈项透明层及鼻骨相同平面和观察。
1)在颅脑中央回声偏低的结构为中脑，向后向下是脑干及菱脑。
2)在脑干后方低回声带是第四脑室，外侧条状强回声结构是第四脑室的脉络丛，脉络丛外侧的无回声区即为将来形成颅后窝池的部位，最后才是强回声的枕骨。
3)第四脑室的前后径就是我们所说的颅内透明层（IT），在11周至13周6天正常IT厚度为1.5~2.5mm。
图1
2.颅脑横切平面
再把探头旋转90°，横切胎头，显示胎头呈椭圆形，我们可以看到大脑镰居中，双侧较大的侧脑室内几乎被强回声的脉络丛充满。双侧脉络丛在近第三脑室处略靠拢，呈现“蝴蝶征”。如图2。
图2
3.双侧眼眶
双侧眼眶清晰可见，有时晶状体也能显示。如图3。
图3
4.胸腔及心脏
现在我们把扫查切面下移，在胸腔横切面上见心脏位于胸腔左侧，心尖指向左侧。如图4。
图4
5.四腔心
在12周相当一部分胎儿能显示四腔心，甚至流出道。我们可以用彩色多普勒进行观察。如图5。
图5
6．胃泡
胃泡位于腹腔，并在腹腔左侧。如图6。
图6
7．腹壁
往下扫查腹壁，观察腹前壁完整性，脐带入口位于腹前壁正中，生理性中肠疝已经消失。如图7。
图7
8．膀胱及脐血管
下腹部盆腔内可见膀胱，用彩色多普勒超声，在横切面上可以见膀胱两侧脐动脉的彩色回声。如图8。
图8
9．四肢
如图9
从胸腔水平向左右移动旋转胎头显示双侧上臂、前臂、腕及手；
从膀胱水平向下移动及旋转探头观察双侧大腿、小腿、踝及足。
二、今天我们上面讲的这些都是正常情况下的显示，但并不是每个11周至13周6天的胎儿超声都能观察到我们上面讲到的结构，孕周越接近14周，超声观察到的结构越多、越清晰。
总结：好了上面我们已经把11周至13周6天胎儿结构畸形筛介绍给大家。现在我们一起来总结一下吧。
我们主要观察结构是否存在，结构形态是否正常。早孕期胎儿结构结构畸形筛查顺序及内容：
1．颅后窝正中矢状平面，观察中脑、脑干及菱脑、第四脑室、颅内透明层（IT），脉络丛、颅后窝池，枕骨。
2.颅脑横切平面，显示大脑镰居中、双侧脉络丛。
3.双侧眼眶可见，有时能显示晶状体。
4.胸腔及心脏，心脏位于胸腔左侧，心尖指向左侧。
5.四腔心，可显示，部分显示流出道。
6．胃泡，位于腹腔左侧。
7．腹前壁完整，脐带入口位于腹前壁正中，生理性中肠疝消失。
8．膀胱及两侧脐动脉可显示。
9．四肢，双侧上臂、前壁、腕及手；双侧大腿、小腿、踝及足可显示。
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