北京治疗皮肤病好医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/180906/6508755.html#人身损害鉴定笔记#人损
1.桡骨远端（粉碎性）骨折通常能评十级伤残。
2.手功能丧失情况：关节骨折，截指，肌腱韧带断裂，评残是按图记分，分数超过10分就能评残。关节骨折、肌腱韧带断裂和截肢都可以参照下图计算分数，此时的关节骨折、肌腱韧带断裂需使功能完全丧失。
脚功能丧失注意除大拇指之外，其余四个脚趾都是0分。下述分数计算实行累进制，同一根手指或脚趾根据相关部位确定相应分值。
跟骨粉碎性骨折并畸形愈合（十级伤残），在实践中跟骨粉碎性骨折，做手术后（采取钢板钢钉固定），一般也是评定十级伤残。
3.骨盆两处以上骨折或粉碎性骨折，畸形愈合（十级伤残）。此处的骨盆一般指耻骨，通常不指髂骨。
4.四肢任意大关节指肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节。四肢任一大关节行关节假体置换术后（九级伤残）。
5.股骨下端骨折不能评残，股骨远端骨折可以评残。钢板钢钉打到关节不等于伤到关节。
6.胫骨平台塌陷性骨折比胫骨平台粉碎性骨折要严重，但是评残等级都是十级。
7.髌骨切除才能评十级伤残。
8.踝关节分为内踝、外踝、后踝。踝关节骨折若双踝骨折才会评残，单踝骨折一般评不上伤残。
9.内脏损伤，修补就能评残。内脏切除，九级伤残起步。成年人切除脾（九级），未成年切除脾（八级）。
10.未成年还有个评残条款：青少年四肢长骨骨折累计骨骺（十级伤残）。
11.截肢评残的情形：踝关节缺失至膝关节以下（七级伤残）；膝关节以上至髋关节（六级伤残）；腕关节缺失至肘关节以下（六级伤残）；肘关节以上至肩关节（五级伤残）。
12.扶养：没有身份，辈份区别；抚养：长辈对晚辈的抚育，教养。在文书中不要写错，记住写扶养。
13.三期鉴定的依据：《人身损害误工期，护理期，营养期评定规范（GA/T-)》。
14.五级伤残等级以上才会考虑护理依赖。部分护理依赖50%；大部分护理依赖80%；完全护理依赖%，依据：《人身损害护理依赖程度评定（GB/T-）》。对于植物人法院判5年的居多，对于截瘫的伤者，法院判10年-15年的居多。
15.伤病因果关系和参与度鉴定，有因果关系后才会有参与度。
比如对于老年伤者外伤性颅内出血可能会做一个智能情况的测试，这个时候老年脑萎缩也会对对智能情况产生影响。若鉴定出智力伤残，就需要鉴定有多少是外伤性颅内出血导致的，有多少是老年脑萎缩导致的，这就是参与度多少的问题。
但是在实践中，可能存在自身疾病加上外伤导致的伤残，法院一般会认为即使自身疾病存在，但没有外伤的话也不会导致伤残。因此因自身疾病从而对伤残赔偿数额减少的诉求往往得不到法院支持。
16.合理性鉴定：医疗费合理性鉴定（治疗外伤和自身疾病的医药费区分）；住院时间合理性鉴定。
17.残疾器具辅助费鉴定，包括的费用鉴定：轮椅坐厕椅，洗澡椅，防褥疮床垫，坐垫，导尿管，导尿包（尿片，尿垫，纸尿裤）等费用。
18.假肢费用的鉴定，包括以下项目：假肢费用，更换周期，维护费用。
19.行为能力鉴定，鉴定为无民事行为能力人，或限制行为能力人。立遗嘱时也比较常见行为能力的鉴定。
20.智能鉴定，又名法医精神病学鉴定。在实践中需要特殊的鉴定资质的鉴定机构才能鉴定。
21.无事故责任认定书一般难以做诉前鉴定。
22.常见鉴定时间：
受伤之日起满3个月：脊柱骨折；
受伤之日起满6个月：关节骨折类／神经类／颅脑损伤类；
出院即可：内脏／截肢（记得考虑三期）；
外固定架：拆完外固定架，两个月以后；（对于外固定架，有的鉴定机构不需要拆外固定架就能鉴定，具体看鉴定机构是否认为外固定架对伤残评定有影响）
植物人一般是受伤12个月后鉴定。
23.诉前鉴定所需要材料：1）身份信息；2）事故认定书／事故证明书／事情经过说明；3）伤残鉴定表（交警队出具）；4）就诊信息。
24.颅脑损伤的伤者鉴定时需要有直系家属陪同，陪同家属携带身份证，陪同家属最好是智力健全的成年人。
25.重新鉴定还需要第一次鉴定报告复印件。
以上笔记（#、#）来自笔者对张婧律师《伤残鉴定知识》课程的总结，在此感谢张律师的课程。
李迪lawyer
