BNCT医治复发GBM
BNCT较早用于医治复发恶性胶质瘤。年起，Miyatake等哄骗BNCT医治了22例复发恶性胶质瘤患者。该项探索归入了经机关病理学阐明的幕上恶性胶质瘤患者，此中胶质母细胞瘤19例（原发11例，继发8例），间变性星形细胞瘤2例，间变性少突星形细胞瘤1例。并在常例放疗后呈现复发或进取。4例患者在医治前运用替莫唑胺。病灶距脑表面的深度应小于6cm，若超出6cm则在医治前1月熟手肿瘤部份切除术，并植入Ommaya囊对瘤腔举行空气贯注，使中子束可抵达肿瘤深部。医治前需行BPA-PET以评价病灶对BPA的摄入，以及病灶/寻常脑机关摄入BPA的比率（L/N），该比率用于映照剂量的布局。
图1：左图：复发GBM典范患者，A/A’为医治前MRI，B/B’为医治48h后MRI，示肿瘤较前削减。C/C’为医治7月后肿瘤呈现脑脊液播散。右图：实线为BNCT医治复发恶性脑肿瘤患者的生活弧线，虚线为GBM患者的生活弧线。
本探索中患者承受BNCT后的中位生活功夫为10.8月（95%Cl7.3-12.8月）。此中GBM的中位生活功夫为9.6月（95%Cl6.9-11.4月）。整个GBM患者确诊后的总生活功夫为19.1月（95%Cl11.6-23.0月）。哄骗RPA分类（Carson等，年）对患者的预后境况举行分级，此中预后最差的RPA3级患者和RPA7级患者的中位生活功夫离别为9.1月和9.8月，归并后为9.1月（n=11，95%Cl4.4-11.0月）显然好过Carson汇报3级和7级患者的4.4月（n=，95%Cl3.6-5.4月）。本探索中未查看到严峻的不良反映，随访收场时，共21例患者殒命。殒命原由于肿瘤脑脊液播散10例，个别进取5例，两者均有1例。尚有3例呈现喷射性坏死，2例为其余死因。影响BNCT患者生活的成分中，唯一RPA分级（是不是为3级、7级）与患者生活有统计学意义。
做家觉得，BNCT对复发恶性胶质瘤（主假如GBM）患者的生活获益即是或略好过同期间的其余襄理医治筹划。稀奇是预后较差的患者更能从BNCT医治中获益。BNCT医治的要紧不良反映为喷射性坏死，尽管BNCT的取舍性较强，但寻常脑机关也不成防止地汲取辐射。于是在BNCT后需求思考提防性药物的运用。BNCT的最小肿瘤辐射剂量与预后无关，需寻求最恰当的喷射剂量，以缩小喷射性坏死的产生率。
BNCT医治新诊断的GBM
关于新诊断高等别胶质瘤，理论上BNCT对肿瘤的取舍性强，可操纵周边褊狭病灶，同时对界限寻常脑机关的损伤较小。-年共15名患者承受BNCT医治，此中术中BNCT（IO-NCT）7名，外映照BNCT（EB-NCT）8名。患者病灶位于单侧半球，距脑表面不超出7cm。整个患者在BNCT前均承受手术医治，此中全切4例（26.7%），部份切除10例（66.7%），活检1例（6.6%）。
整个患者的中位无进取生活功夫为11.9月，总生活功夫为25.7月。本探索的均匀随访功夫为23月，此中12例患者随访功夫超出1年，此中10例在医治12月后KPS评分无降落（KPS=例，KPS=例）。两组患者的中位OS和PFS无统计学不同。患者的1年和2年生活率离别为80.0%和53.3%。最罕见的不良事变是轻度皮疹，4名患者呈现一过性眼眶肿胀并伴随复视。1名患者呈现癫痫发生后的脑水肿，并承受手术医治。未查看到与BPA或BSH关联的严峻*性反映。肿瘤进取后，7名患者承受手术医治，5名患者承受化疗，未举行再放疗。
一项Ⅱ期临床探索旨在评价新诊断GBM患者术后承受BNCT、增加放疗（共12次，屡屡2Gy）连结替莫唑胺的疗效。开端剖析共归入21例患者，中位生活功夫为15.6月（95%Cl12.2-23.9月），优于同机构采纳手术医治、放疗及化疗的患者（中位生活功夫10.3月）。BNCT后增加放疗患者的生活功夫为23.5月，优于仅承受BNCT患者的14.1月（无统计学不同）。
BNCT医治复发高等别脑膜瘤
鉴于BNCT在恶性胶质瘤医治中得到的成绩。年至年，大阪医学院神经外科对20例复发的高等别脑膜瘤患者举行了BNCT医治。以寻求该疗法对高等别脑膜瘤的医治成就。上述患者在BNCT前均承受EBRT或SRS医治。医治筹划为：BPAmg/kg，第1-6例患者加用5g或2.5gBSH，后因BSH成本腾贵，第7-20例患者废除BSH。在中子映照前2小时发端BPA给药（mg/kg/h），中子映照期间给药速率为mg/kg/h，哄骗上述法子可在整此中子映照进程中坚持血液中BPA浓度安稳。经过剂量筹划系统SERA布局剂量。寻常脑机关中子辐射不超出15Gy-Eq（是指与BNCT总辐射剂量等效的X射线剂量）。图2：高等别脑膜瘤患者承受BNCT先后肿瘤的变动（A-D：间变性脑膜瘤患者，医治前和医治后10月；E-H：非典范脑膜瘤患者，医治前和医治后6月；I-L：间变性脑膜瘤患者，医治前和医治后10月；M-P：间变性脑膜瘤患者，医治前和医治后4月）图3：高等别脑膜瘤患者承受BNCT医治及确诊后的生活弧线医治前肿瘤均匀体积52.2cm3（4.3~cm3），医治后2月内均匀体积削减64.5%。部份肿瘤在BNCT后体积片刻增大，这不时产生于医治后1月内，随后肿瘤削减。这类表象为肿瘤的假性进取。有6例呈现浑身迁徙，包含肺、椎骨、锁骨、肝脏和淋谄媚。此中4例患者死于迁徙灶，而非原发于颅内的病变。共7例患者在BNCT映照地区外复发。有3例患者因肿瘤播散，形成固执性脑积水。3例患者死于个别肿瘤进取，有2例归并病症性喷射性坏死。本探索中位随访功夫为13个月。确诊后中位生活期45.7月，BNCT后中位生活期14.1月。本探索显示BNCT可较好地操纵个别肿瘤进取，并在一守功夫内显著削减肿瘤体积。但患者的生活境况与其余探索难以类比，由于整个患者均承受屡屡手术或放疗，且对以上医治失效。此外良多患者死于映照郊外的肿瘤复发或浑身迁徙。将来可探索将BNCT用于高等别脑膜瘤的初度放疗或初度复发时的放疗，以期更好地改正患者生活。敬请仔细：本文仅供关联专科人员研习参考之用，文中的整个音信均不做为诊断和医治疾病的根据。如呈现文中描绘的病症，请实时就诊。此外，本文仅节选原文的一部份，体例大概不完备或与原文存在差错，若需更完备的音信请参阅原文。
参考材料：
1.SMiyatakeetal.BoronNeutronCaptureTherapyofMalignantGliomas.ProgressinNeurologicalSurgery().
2.SKawabataetal.Boronneutroncapturetherapyforrecurrenthigh-grademeningiomas.JNeurosurg()
3.SKawabataetal.PhaseIIclinicalstudyofboronneutroncapturetherapy
