适应症
利用呼吸机的宗旨即是为机体供应并保持充分的氧合和肺泡通气。其适应证囊括下列四个大的方面：
（一）低氧血症
1.一共低氧血症病人均需停止氧气诊疗，但并不必定需求呼吸机停止机器通气。
2.肺水肿、肺不张致使的低氧型呼吸萎缩患者，也许先停止面罩无创正压通气，如病症缓和可不成气管插管，如病症加剧，应马上行气管插管。
3.经解痉、平喘及接连吸氧，氧分压仍低于60mmHg的患者。
（二）肺泡通襟怀不够
1.由于肺泡通襟怀不够，致使动脉血PH值小于7.20时，即浮现呼吸性酸中*时，应马上机器通气。
2.由于肺泡通襟怀不够，患者浮现呼吸做功显然增进，呼吸表浅、呼吸频数，马上浮现呼吸萎缩时，应马上停止机器通气。
3.ARDS及严峻的肺部熏染。
（三）呼吸肌委顿
各式道理致使的呼吸做功增进，应在浮现氧合阻碍行停止机器通气。
（四）严峻胸部创伤、胸部或心外、颅脑外手术后
必定常例利用呼吸机襄理呼吸，直至病人憬悟，自决呼吸复原。
忌讳症
呼吸机的利用无绝对忌讳症，但在某些景况下需先行需求管教后再停止机器通气。有下列几个方面：
（一）张力性气胸
患者一旦诊断为张力性气胸，应先行胸腔闭式引流，熟行机器通气，也可同时停止，防范缺氧致使心跳骤停。
（二）肺大泡、重度肺囊肿
伴随肺大泡及重度肺囊肿的患者，在利用呼吸机时，应调低气道峰压及限压水准，阻拦利用PEEP通气形式，缜密监测血氧饱和度，时时停止肺部听诊，觉察气胸实时管教。
（三）洪量胸腔积液
必定在引流或穿刺放液后利用，防范利用呼吸机产生肺脏个别压力太高，产生气胸。
（四）误吸致使的呼吸萎缩
由大咯血或严峻误吸致使的呼衰，应在消除气道内异物后，从新机器通气。
并发症
（一）引发肺损伤
紧要有下列两方面的道理：
1.肺泡太过膨胀和跨肺泡压增高，引发炎症和肺泡-毛细血管通透性增进。
2.肺泡一再增长和萎陷产生剪切力，一样产生炎症及肺部损伤，非凡是ARDS患者运用PEEP时更易浮现。
（二）气压伤
紧要产生在接连气道正压通气时，肺泡破碎后，气体可沿支气管血管鞘渗至肺间质-纵隔-心包-肋膜腔和皮下布局，称为气压伤。当气道峰压大于40cmH2O时，简单浮现气压伤，即使患者在利用呼吸机襄理呼吸经过中蓦地浮现血滚动力学改观，应狐疑浮现气压伤，产生张力性气胸。
（三）对体轮回的影响
紧要显露在利用正压通气形式—胸腔压力飞腾—静脉回流缩小—右心前负荷消沉。另一方面肺泡压力飞腾—肺轮回阻力增进—右心室后负荷增进，致使输出量消沉，血压下落，可合适增进血容量与之对立。
（四）对脑部血流的影响
非凡是利用PEEP的患者—胸腔内压力抬高—颈静脉回流碰壁—颅内压抬高(ICP)—脑灌入压消沉（CPP）--继发性脑伤害。是以，颅脑损伤患者不宜利用PEEP形式。
（五）呼吸机关连性肺炎
多与气管插管套囊范畴渗透物误吸关连，是以，永久利用呼吸机的患者应常例运用抗生素防备熏染。
运用呼吸机的指征
1.临床指证：
呼吸浅慢、不规定，过度呼吸痛苦，呼吸欲停或已中止，伴随严峻意识阻碍。
2.血气剖析指证：
PH小于7.20；PaCO2大于70-80mmHg;PaO2在吸入氧浓度为40%的氧气30分钟后仍小于50mmHg.
呼吸机与机体的延续方法
1.面罩：
无创正压通气，患者简单接纳，合用于神色理解的患者，如：COPD患者可短期内利用，使历光阴视病情而定。
2.气管插管：
合用于晕厥或半晕厥的重症患者，插管保存光阴个别不宜超出5天，非凡景况下可伸长至7天，超出7天，必定行气管切开。
3.气管切开：
合用于须永久做机器通气的患者。
呼吸机根基参数的调动
呼吸机的根基参数紧要囊括下列几个方面；
1.给氧浓度：
计较公式：21+4*氧流量。低浓度氧（24-40%），合用于COPD患者；中浓度氧（40-60%）合用于缺氧而二氧化碳储留时；高浓度氧（大于60%）合用于CO中*、心源性休克及严峻创伤大型手术后，吸入高浓度氧不该超出1-2天，不然易至氧中*。
2.潮襟怀：
个别设定为8—10ml/kg,关于ARDS、肺水肿、肺不张等肺适应性差的患者可设定在10—12ml/kg,最大可用至10—15/ml/kg。
3.呼吸频次：
个别取舍8—14次/分，即使撤机前让患者渐渐适应，可消沉呼吸频次至2—10处/分。
4.吸气/呼气光阴比：
梗阻性通气阻碍时吸：呼为1:2-2.5，并协做慢频次；束缚性通气阻碍时，吸：呼为1:1.5，并协做较快频次。
5.压力支撑：
在利用压力支撑通气形式时设定该参数，肺内轻度病变：15-20cmH2O;中度病变：20-25cmH2O;重度病变：25-30cmH2O.
罕用通气形式的取舍
1.襄理/掌握形式（A/C）
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容量掌握形式，是成人罕用的通气形式，也许保证通襟怀；压力掌握通气（PCV）赤子罕用，压力恒定，不易产生肺的气压伤。
2.同步停止指令通气（SIMV）：
好处是保证通襟怀，又有益于琢磨呼吸肌，较量罕用，常做为撤机前的太过方法。
3.压力支撑通气（PSV）：
是病人自决呼吸触发呼吸机后，呼吸机赋予病人必定的压力支撑，抵达抬高通襟怀的宗旨，属呼吸机襄理的自决通气形式，同步性好，看与SIMV协做利用。
4.接连气道正压通气（CPAP）/p>
是患者在自决呼吸的根基上，呼吸机在吸呼两相均赋予必定压力，使肺泡伸开，合用于肺适应性下落及肺不张，梗阻性休眠呼吸停歇归纳征等。
5.呼气末正压通气（PEEP）/p>
在呼气时仍保持气道内正压，处于预订的正压水准，个别看法临了正压为5—10cmH2O.由于正凡人在呼气末由于声门封闭，也保持必定的正压，称为生理性PEEP，个别在1-3厘米水柱之间，主假如为了保持功效残襟怀及防范肺泡萎陷。病人实际气管插管后，丢失了这类生理掩护效用，是以在机器通气时也许利用1-3cmH2O的PEEP，但不宜太高，防范产生肺大泡及气压伤，该形式紧要运用于ARDS及肺水肿患者。
依据血气终归何如调动呼吸参数
1.PaO2太低时：
增进氧浓度、合适利用PEEP、增进每分通襟怀、伸长通气光阴。
2.PaO2太高时：
消沉氧浓度、渐渐消沉PEEP、缩小每分通襟怀
3.PaCO2太高时：
增进呼吸频次、增进潮襟怀、合适下调吸呼比
4.PaCO2太低时：
消沉呼吸频次、缩小潮襟怀、伸长呼气光阴、上调吸呼比
撤机准则
停机前提：
病人呼吸和咳嗽手腕复原，自决呼吸能产生充分的通襟怀，血氧饱和度一直保持在90%以上；肺部熏染掌握；呼吸道渗透物未几；无严峻的肺部或浑身归并症；动脉血气剖析PaO2大于50mmHg,，PaCO2无显然抬高，PH值根基个别。
停机光阴：
一日内停机总光阴超出开机总光阴，或一次停机接连2-3小时而无呼吸痛苦、通气不够或通气太过呈现，且血气剖析个别。
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