微信营销求职招聘微信群 http://liangssw.com/shishang/13036.html随着人口老龄化进程，我国脑梗的患者越来越多，发病率逐年上升，并且发病年龄也趋于年轻化。年的调查数据显示，包括脑梗在内的脑卒中已经位列中国居民死亡原因之首，甚至缺血性心脏病和癌症的死亡率都低于脑卒中。
而与之不同的是，美国的脑卒中发病率和死亡率均呈下降趋势，并且这个拐点在上世纪就已经出现。根据JAMA杂志在年发表的一篇文章中的数据，从年到年，参与调查的美国动脉粥样硬化患者的脑卒中发病率为0.37%，总体呈下降趋势。
一、为什么中国脑梗人数越来越多？
中国人脑梗的发病率远高于发达国家，除了因为人口基数大，还有饮食习惯的原因。欧美国家的人喜欢生吃蔬菜，因此摄入的叶酸、纤维素等营养物质较多。而我们国家习惯将菜烹调之后再吃。复杂和长时间的烹饪使食物中的叶酸大量流失。
此外，我们的饮食中有大量食盐。中国人与西方人对盐的耐受度也不同。在中国的高血压患者中大约有40%-50%的人属于盐敏感型高血压，而在欧美人中这个比例大约只有10%-20%。因此稍多摄入食盐就会造成血管痉挛，更容易诱发脑梗。
除了上述这些原因，还有一些是大家公认的。比如高油高脂的饮食导致肥胖、血脂过多。经常熬夜加上不爱运动，会使血液循环不通畅，容易形成血栓，堵塞脑血管造成脑梗。吸烟、喝酒等不良习惯也会造成胆固醇和脂肪在血管中沉积，进而发展成动脉粥样硬化，成为脑梗的一大隐患。
二、补充叶酸可预防脑梗，尤其对高同型半胱氨酸患者
同型半胱氨酸（Hcy）是氨基酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸。研究表明,Hcy可能会损伤血管内皮，促进脂蛋白的氧化，促进血管平滑肌细胞增殖从而导致血管壁增厚和管腔狭窄。Hcy还会促进炎症反应，加快动脉粥样硬化，使血小板功能增强，促进梗死形成。
1、H型高血压患者脑梗风险增加
我们知道，高血压本身就是脑梗最大的危险因素，一旦合并有高Hcy，会更容易患脑梗。在我国有75%的高血压患者都伴有Hcy的升高。血中Hyc超过10μmol/L就算高，我们把这种高血压叫做H型高血压。
医院心内科的霍勇教授告诉我们，同型半胱氨酸（Hcy）升高的高血压患者发生脑卒中的风险增加了3-5倍。国外也有研究发现，血清Hcy每升高5μmol/L，脑卒中风险增加59%。还有专家认为，Hcy对脑卒中发生风险的影响大于冠心病。
2.补充叶酸能够降低脑梗的患病率和死亡率
叶酸参与了同型半胱氨酸的代谢，能够使同型半胱氨酸甲基化成为蛋氨酸，从而降低Hcy水平。因此，缺乏叶酸会导致高半胱氨酸血症。适当补充叶酸，有助于预防高半胱氨酸血症和H型高血压，降低患脑梗的风险。
美国和加拿大于年开始在谷物中添加叶酸，这一公共卫生举措使美国的脑卒中死亡率加速下降。北京大学的霍勇教授团队进行了一项为期5年的研究，追踪了2万多名H型高血压患者，证明补充叶酸后可减少21%的脑卒中的发生。另一个针对中国林县的营养干预研究结果也显示,叶酸治疗组脑血管疾病死亡减少37%。因此补充叶酸可能在脑梗的防治中起到重要作用。
怎样补充叶酸
叶酸属于B族维生素的一种。由于最早是从菠菜中发现的，所以被叫做叶酸。补充叶酸，可以通过食物和药物。
新鲜的水果蔬菜肉类食品，尤其是绿叶蔬菜，如菠菜、花椰菜、油菜、小白菜以及草莓、樱桃、香蕉、物的肝脏、禽类、蛋类和豆类等都富含叶酸。但是天然食物中的叶酸若经长时间烹煮，容易受热分解，可损失50%～90%。因此生食或是简单烹调的新鲜蔬菜水果有助于补充叶酸。
补充叶酸最快的方法就是服用叶酸片。但是注意最好不要过量补充。普通人对叶酸的需求并不高，建议每日摄入量在0.8mg左右，最大也不超过1.0mg。
Hcy的回收主要依赖体内叶酸和维生素B12。另外，在维生素B6的参与下Hcy可转换成半胱氨酸。因此，同时服用维生素B6、B12和叶酸，可有效降低血浆Hcy水平，减少脑梗风险。
三、预防脑梗，这两点更重要
补充叶酸能够减小患脑梗的风险，很多研究已经证实了这一观点。但是，针对我们国家人民的身体状况和生活方式，做到以下两点，对于预防脑梗更重要。
1、控制盐和脂肪的摄入
前文中提到，由于体质原因，高盐饮食对我们身体的危害更大。所以，营养师建议每天摄入的食盐量最好不超过6克，而高风险人群，如高血压高血脂患者，最好将每日钠盐摄入量控制在3g左右。
除在饮食烹调过程中减少食盐和酱油等的用量外，还要注意避免食用腌制的含盐量高的食物，如咸菜等。
脑梗患者多数有高血脂，所以限制脂肪特别是动物脂肪的摄入能够降低脑梗的风险。同时注意多吃新鲜蔬菜和水果，能够改善血管弹性，延缓血管硬化。
2、控制高血压等基础疾病
高血压是导致脑梗的主要原因之一，更是是脑梗复发的独立危险因素。高血压会导致小动脉硬化，脑血管压力增高，引起脑血管平滑肌肥大、增生，血管壁增厚，加速了动脉粥样硬化的形成。当血管逐渐狭窄至完全闭塞的时候，就发生了脑梗塞。由于高血压初期往往没有症状，所以监测血压就变得尤为重要。
正常人的血压建议控制在/90mmHg以下，如果发现超过这一指标，首先要从饮食和运动方面入手。而患有慢性疾病如糖尿病、冠心病、肾病时，血压要求控制得更低，最好在/80mmHg以下。
临床上认为，高血脂会造成部分血管的粥样斑块，而粥样斑块的脱落会引起脑部血管的堵塞，是造成脑梗的重要原因。阿斯匹林是常用的预防脑梗塞复发的药物，能够抑制血小板的聚集，并且比较安全，可以长期服用。他汀类药物可以调节血小板和血脂，防止血栓的产生，同时减少炎症因子，稳定和减少斑块，从而延缓动脉粥样硬化，预防脑梗的复发。
脑梗是中老年人的常见病，严重威胁了我们的身体健康，也给家庭和社会带来很大的负担，因此预防脑梗，势在必行。养成良好的饮食习惯，低盐饮食，控制高血压等基础疾病，补充叶酸，再加上适度运动，定期体检，就能够降低脑梗风险。
参考文献
1、《血浆同型半胱氨酸与急性缺血性脑血管病的相关性研究》.中国现代医生.-05-11.
2、《为何中国脑梗多，美国却逐年减少？新认知：叶酸的缺乏需国民重视》.医学进展.-02-28
3、《脑梗塞的合并诱发因素及预防措施》.医学信息(上旬刊).-12
