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恐惧咂嘴愣神看似不经意的动作,可能是 [复制链接]

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小红是个名副其实的“白富美”。名牌高校大学生、颜值相当、成绩优异、多才多艺。然而,同学们发现小红在上课时偶尔会愣神,有时还会不停地咀嚼。大家叫她,她也没什么反应。过一会儿回过神来,又好像什么都不知道似的。老师同学们都认为小红是因为课业太重,谁也都没在意这个现象。

然而在高考结束后的一次毕业聚餐时,小红的症状却让现场所有人大惊失色!那天,同学们都喝了不少酒,踉踉跄跄的小红扶墙走进了女厕所,就在大家继续把酒言欢时,厕所里突然传来班主任李老师的惊呼!手足无措的同学们这才发现,小红躺在厕所里,口吐白沫,肢体还在不停地抽搐,头上磕破了,还流了不少血。

一边,眼疾手快的老师立刻拨打;另一边,小红被大家从厕所抬了出来。医院的路上,急救医生用了一支安定,小红的抽搐逐渐停止了,转而呼呼大睡起来。接到班主任的电话,小红爸爸也医院。在医生简单询问后,红爸道出了事情真相。

愣神、咂嘴、不停咀嚼这些看似不经意的现象,小红从小学五年级就出现了。刚开始红爸红妈并没在意,但后来小红愣神和咂嘴的症状越来越明显,频率也越来越明。直到有一天深夜,小红出现了全身抽搐、口吐白沫,红爸红妈这才意识到问题的严重性,医院。经过脑电图和磁共振的检查,医生告诉红爸,小红可能患有“颞叶癫痫”。七八年来,小红一直规律服用抗癫痫的药物,因此大发作再也没有出现过,直到这次毕业聚会,才出现了一次大发作。

专家提示:

内侧颞叶癫痫可能有不同的表现形式。通常有所谓“小发作”和“大发作”两种。其中小发作是颞叶内侧局部发作所产生的一组症状,通常可能有:似曾相识感、恐惧感、腹气上升感等,并出现愣神、咂嘴、摸索等一些表现。“大发作”则为全身强直抽搐发作,通常意识丧失、口吐白沫、一侧肢体或四肢抽搐。

专家提醒:

当遇到与“小发作”类似的情况时,要及时就医排除癫痫的可能。如果出现癫痫“大发作”,不要慌张,要保护患者避免意外伤害,同时可以将患者侧躺在地上,如果遇到牙关紧闭的情况,不要用外力撬开患者口腔,放入物体,甚至是自己的手指,这样容易造成更加严重的损伤。一般癫痫大发作都会在5分钟内停止。如果大发作持续抽搐超过5分钟,请拨打医院处理。

经过急诊紧急处理,小红逐渐苏醒了。她的头昏昏沉沉,根本记不起来发生了什么。在急诊观察一晚后,小红回家了。这样的发作,又陆续发生了几次,小红自己也逐渐感觉记忆力明显下降,不仅会经常忘记要做的事情,就连自己新的手机号很难记住。不期而遇的癫痫发作,给她造成了很大的心理障碍。终于,大三那年,她接受了手术评估,磁共振提示她左侧的颞叶内侧结构“海马”已经出现明显的硬化,并且她还接受了一种叫做“PET”的脑功能代谢检查,用以排除其他区域的癫痫起源。

经过多项检查,神经外科专家告诉她,现在她患有的是一种叫做“内侧颞叶癫痫”的综合症,是由于海马硬化造成的癫痫放电,最终引起癫痫频繁发作的一种疾病。通常抗癫痫药物治疗效果不佳,需要进行前颞叶和海马结构的手术切除。颞叶的功能和情绪情感、语言表达密切相关,而海马主要负责短期的记忆。手术还会导致视觉信号传导通路“视束”的部分损伤,导致视野部分的缺损。而且,小红对“切除一块脑子”的开颅手术特别抗拒。是否有微创手术,能够治疗“内侧颞叶癫痫”呢?

答案是:“有”。神经外科专家向小红和家人介绍了近期开展的内侧颞叶癫痫微创治疗技术。在通过无创评估后,确认属于内侧颞叶类型发作的癫痫患者,可以通过机器人引导微创电极植入,记录癫痫发作时脑内的电活动,从而更加准确的判断癫痫的起始。这种颅内电极,只有1mm粗细,通过反复的术前计划植入颅内,几乎对插入的脑组织没有损伤。在明确了致痫灶以后,可以通过射频消融的方法,将致痫灶破坏,使其没有产生癫痫的能力,从而治疗癫痫。这种方法,最大的优点是能够微创的治疗癫痫,最大限度地保留脑结构和功能,特别是对记忆功能的保留和改善。

专家提示:

正规服用抗癫痫药物2年以上不能完全控制的患者,医院进行手术评估。癫痫的类型千变万化,手术的方法也不尽相同。神经外科医生会根据患者情况,进行电生理、影像、代谢、认知等多方面评估,来确定是否能通过手术控制或治疗癫痫,并为患者提出建议治疗方案。目前,微创治疗并不能完全替代外科手术,对于多数患者来说,微创治疗只是开刀手术的一种补充。因此,患者具体的治疗方案需要根据您自身病情来选择。

后记:

小红接受手术到现在已经一年半了,再也没出现过“小发作”和“大发作”。接受认知调查后我们发现,小红的记忆力比之前有了一定的改善,语言和操作能力也有所加强,原来的焦虑和抑郁都一扫而空。现在的小红比原来自信多了,考上国内一所高校继续深造。

文章来源:医院神经外科医师陈思畅

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