今年81岁的陈大爷由于车祸导致颈髓严重损伤,被车撞后昏迷,醒后即感觉四肢麻木,不能活动,随后被紧医院。入院查体:双侧锁骨平面以下至平剑突水平以上痛温觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌肌力约II级,双腕及双手握力0级,双下肢肌力约3级。
由于陈大爷损伤严重,病情危急,随时可能会出现心跳呼吸骤停的危险。医院骨三科王文静、席光辉在上级医生李聪大夫的指导下给予患者甲强龙、甘露醇等脱水药物应用,心电监护严密监护患者生命体征情况。次日查房:双侧肱二头肌、肱三头肌肌力约3级,双腕及双手握力1级,双下肢肌力约3级强。
经过几天的对症治疗后,陈大爷肌力较入院时有所好转,但仍感双上肢麻木无力,行走不稳。此时患者家属陷入了矛盾中:是坚持保守治疗这样低质量生活?还是冒险一搏进行手术治疗?由于患者年龄大,这次损伤过于严重,既往还有心律失常、脑梗塞及高血压病史,大大的增加了手术的风险。谁也无法预知患者自身能不能耐受住手术治疗。但保守治疗恢复时间又太漫长。为了提高患者的生活质量,骨三科孟主任以及全体医护人员多次进行病历讨论,多次与患者及家属进行沟通,树立患者及家属信心。最终决定对陈大爷进行创伤最小、术后恢复最快的颈前路椎体次全切减压人工椎体植入融合内固定术。术前管床医师李聪对患者进行了全面的评估及术前准备,作为管床护士的我每日会到陈大爷病床前进行术前指导,确保术前足够的营养供给,观察患者每日睡眠及情绪情况,消除患者紧张的情绪。患者疼痛控制效果、功能锻炼效果、大小便情况这些看似平常的小事对于81岁的陈大爷却显得尤为重要……最终,患者在手术室全麻下行颈前路椎体次全切减压人工椎体植入融合内固定术。在骨三科医护人员及麻醉师的默契配合下患者手术很成功,81岁高龄的陈大爷两小时后顺利回到病房,6小时后正常下床行走!
在医生护士以及康复师共同指导下患者于术后6小时即下床活动,81岁的陈大爷脸上露出了受伤后久违的笑容,陈大爷说:“这么多天终于感觉双手不麻木了,手比之前有劲多了,走路也比之前稳当多了,真后悔没有早点选择手术治疗,现在的我全身感觉特别的轻松,真的太感谢你们医生和护士了,感谢孟主任给了我重生的机会…”看见陈大爷术后的效果,每一位在场的医护人员都露出了欣慰的笑容。