本文转自：曲靖日报
吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经咽腔、食管传输到达胃的过程，根据食物通过的部位一般可分为口腔期、咽期、食管期，口腔期又分为口腔准备期和口腔推送期。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。引起神经性吞咽障碍的疾病包括脑卒中、颅脑损伤等中枢神经系统疾病、脑神经病变、神经肌肉接头疾病、肌肉疾病等。
吞咽障碍常见的临床表现
口水或食物从口中流出、长时间将食物停留在口腔内不吞咽、食物或水从鼻腔流出（鼻腔返流）、食物粘在口腔或喉部、进食或喝水时出现呛咳；进食习惯改变、不能进食某些食物、需要额外液体将食物湿化或帮助吞咽；声音喑哑变嘶、频繁清理口腔、咀嚼困难或疼痛；反复发作的肺炎，不明原因的发热、体重下降。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的治疗包括多个方面，以团队合作模式完成，医生、护士、治疗师各司其职，神经性吞咽障碍的治疗需从评估开始，对于疑似有吞咽问题的患者或老年人，应进行吞咽障碍的筛查，筛查一般由护士完成，常见的筛查方法有反复唾液吞咽试验、饮水试验、染料试验、EAT-10等。通过筛查找出吞咽障碍的高危人群，全面了解患者病史，评估口颜面功能及喉功能，并对患者做床旁进食评估（V-VST），评估进食的安全性及有效性。除V-VST评估外，对有进食能力的患者，需要进行直接摄食评估。除临床评估外，吞咽造影检查（VFSS)和软式喉内窥镜吞咽功能检查（FEES）是确定吞咽障碍的金标准，应用这些设备检查能更直观、准确地评估口腔期、咽期和食管期的吞咽情况，了解吞咽气道保护功能完整情况，可观察到临床评估所观察不到的残留、渗漏、误吸等情况，对于诊断、干预手段选择和咽期吞咽障碍的管理意义重大。
吞咽障碍的治疗方法
通过评估确定吞咽障碍是否存在，提供吞咽障碍的解剖及生理学依据，确定患者有关误吸的风险，预防误吸的发生，明确是否需要改变营养方式，为进一步检查和治疗提供依据。根据患者评估结果，对患者进行营养管理，选择合适的治疗方法，常见的治疗方法有口腔感觉及运动训练、气道保护手法训练、吞咽姿势调整、生物反馈训练、调整食物性状等代偿方法、吞咽导管球囊扩张术、说话瓣膜佩戴等。
医院康复医学科成立于年，医院中规模最大的康复治疗中心，其中可针对吞咽障碍评估治疗的设备有经颅磁刺激治疗仪、经颅直流电刺激仪、生物反馈治疗仪、吞咽神经和肌肉刺激仪10余台。拥有14个康复技术治疗室，其中言语治疗室主要针对吞咽障碍及言语障碍进行治疗，除基础的吞咽治疗方法外，还开展了吞咽造影检查、吞咽喉镜检查、V-VST检查、吞咽导管球囊扩张术、说话瓣膜佩戴等特色技术。