开放性颅内损伤

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TUhjnbcbe - 2024/9/14 17:29:00

“够险的!”回顾几天前主刀的一台手术,市政协委员、上海交通大医院儿神经外科教授马杰印象深刻。

陶瓷刀利刃刺透眼眶,扎进1岁女婴颅内,紧贴眼球!更为惊险的是,初诊时,医院并未发现颅内留存刀刃,直接缝合处理。11月10日,医院,马杰主刀,巧手取出长达4厘米的断刃,患儿终获有效救治。

11月6日中午,1岁大的欣欣在自家小院里玩耍,趁着大人不注意,偷拿了一把蓝色手柄的陶瓷水果刀想去割树叶。手里拿着刀,蹦蹦跳跳的欣欣一不小心摔了一跤,手里的水果刀沿着左眼上方直接扎入颅内,陶瓷水果刀当场断裂。欣欣的父母医院。县医院紧急清创止血,并缝合了伤口。第二天,欣欣的眼睛越来越肿,父母带着医院进行CT检查,赫然发现,竟有一大块刀片穿过眼眶,扎进颅内。两人带着欣欣连夜坐车赶到上海。医院时,已经是11月8日下午了。医院儿神经外科、眼科详细的检查后,医院防疫流程规定,紧急安排了绿色通道收入病房。经过了详细的术前检查和评估,决定11月10日上午安排手术,由马杰主刀。

10日一早,紧张的手术开始了。马杰小心谨慎暴露异物深部,当手术室内的医护人员看到刀片断刃的时候,大家倒吸一口凉气:刀片刺破了脑膜,深深扎入颅内,紧贴眼球上方,周围各种血管神经密布,稍有不慎就会带来灾难性的后果。异物深深卡在眶壁头骨上,纹丝不动。马杰沉着冷静,团队成员共同努力,在手术中巧妙设计了无损伤的取物钳,一次又一次小心地沿着扎入的方向拔除刀片,尽可能避免对周围神经组织产生二次伤害。

手术取得成功,CT复查看到,颅内的刀片清清楚楚地完整取出,长达4厘米,马杰和团队成员方才长舒一口气。不过手术后,欣欣还有很多“关”要闯。因为外伤初期采取了缝合处理,刀刃在欣欣体内滞留超过80余个小时,后面发生出血、感染、癫痫、脑梗死等的风险依然很高,护理过程必须密切观察,及时调整治疗方案。

“家长们一定要注意,危险物品切记安全存放,防止类似意外发生!”马杰向家有幼儿的家长们发出特别提醒:一旦儿童发生意外外伤,家长要根据严重程度判断是否需要立即就医,如发生头部外伤后,儿童出现头晕、头痛、呕吐等症状;面部损伤,红肿、口鼻出血或牙齿掉落;四肢外伤或腹部撞击伤,红肿或疼痛不止;皮肤撕裂伤,出血不止等,有以上情形,家医院就诊。“特别是外伤有出血的情况时,就诊前家长要先用清洁的纱布或毛巾按压伤口止血。如果遭遇异物伤害,切忌轻易将异物拔出,医院就诊,请医生作专业处理。”马杰说。

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