外伤后脑脊液漏(post-traumaticcerebrospinalfluidleakorfistula)
外伤后脑脊液漏是外伤所致前中颅底骨折或颞骨骨折,脑脊液经鼻窦、鼻腔及中耳流出,鼻漏最多。具有自限性,但可继发脑膜炎或脑脓肿。继发感染时出现发热、头痛等。
1.前中颅底或颞骨骨折,后者常较细小、需HRCT扫描及多方位重组显示(图1A),鼻窦及鼻腔、乳突及鼓室密度增高(图1B)。
2.脑池造影CT显示对比剂外溢。
3.合并感染时脑膜增厚及强化。
寻找骨折是本病诊断的关键。
图1外伤性脑脊液漏
男,36岁。外伤后1个月,右侧鼻腔间断性脑脊液样液体流出。A.冠状位CT,额骨右侧斜行线状骨折并累及额窦右侧上壁(白箭);B.蝶窦水平冠状位,白色短箭示蝶窦上壁线状骨折,白色短弯箭示蝶窦右侧积液
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