开放性颅内损伤

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TUhjnbcbe - 2020/11/11 14:29:00
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如今,很多父母因为工作的原因会选择让家里的老人帮忙带孩子。隔代育儿也容易引发种种矛盾,其中安全隐患最为致命。近日,1岁多的小浩不慎从不到半米高的箱子上后仰跌落,致伤头部导致颅内出血。家长3小时后才发现异常,此时小浩已双侧瞳孔不等大,病情垂危。医院医生团队紧急为小浩行开颅手术,经急诊科、神经外科、麻醉科和ICU医生的通力协作,手术非常成功。这也是医院神经外科建科以来接受开颅手术年龄最小的患者。

医院神经外科医生紧急为孩子做开颅手术。/医院供图

术后第一天,小浩病情好转,复查CT颅内出血已清除干净;术后第五天,双眼瞳孔已恢复正常,已能自主睁眼、有自主握手动作。应家属要求,小浩被转至外院治疗。神经外科主任医师元少鹏随访时了解到,目前,小浩恢复情况良好。

1岁小孩后仰跌倒竟致颅内出血,三水人医成功施救

8月21日9点,1岁3个月大的小浩站在不到半米高的箱子上玩耍,在一旁照看的奶奶一转头小浩便“哇”的一声哭了起来,奶奶回头一看,小浩从箱子上后仰跌落。奶奶立马将孩子抱起来哄。不到2分钟,孩子便合眼停止了哭泣,奶奶以为孩子哭累了,疲倦之下睡着了。

中午12点多,小浩父母下班回来,发现小浩还在“睡觉”,想喊醒孩子吃点东西,竟发现孩子怎么都叫不醒。家长们这才后知后觉得发现,孩子是昏过去的,已经3个多小时了。

家长即刻呼叫救护车,医生在救护车上检查发现,小浩神志不清、双侧瞳孔不等大,刺痛四肢无反应,病情垂危,医生立即将小浩转送医院急诊科。

医院急诊科医生为小浩进行体格检查发现:小浩已深昏迷,双侧瞳孔不等大。行头部CT检查提示:右侧额颞顶部硬膜下血肿。急诊即刻邀请神经外科医生会诊。会诊认为,考虑小浩脑疝形成,血肿量较大,手术指征明确,病情危重,需即刻进行手术。

医院开通绿色通道进行手术

麻醉科主任盛恒炜博士带队组织麻醉团队全程监控和保证术中小浩生命体征平稳,确保手术稳定进行。医院神经外科副主任、主任医师元少鹏带队组成手术团队。

元少鹏说,由于小浩年龄太小,手术和麻醉的风险都非常高。孩子气管狭小,气管插管全麻必须非常谨慎,稍有不慎容易引起窒息。且小孩的血容量相比成人少得多,一旦术中大出血或止血困难,小浩很容易出现出血性休克,有生命危险。同时,一般在脑疝后,为防止恶性脑水肿,常规都会去除颅骨减压,但小浩正处于快速成长时期,一旦去除颅骨后,小浩就要面对以后头部缺少一块颅骨的苦恼,可能影响其发育及心理健康。

虽然经历了重重困难,最终,在手术团队和麻醉团队的通力配合下,手术非常成功。

为了让小浩未来的成长不受太大影响、同时征得家属同意后,手术团队决定,将手术时取下的颅骨重新放回小浩的头部。手术完成后,小浩被转入ICU。

术后第五天,元少鹏前往ICU查看小浩病情时发现,小浩双眼瞳孔已恢复正常,已能自主睁眼、有自主握手动作。如继续监护治疗有望病情恢复。但应家属要求,小浩当天被转至外院治疗。

目前,小浩在外院恢复情况良好。外院专家与小浩家长谈论病情时说,此次手术非常成功,也非常重要,为他们的后续治疗打下了良好的基础。

小孩脑部受冲撞后要引起重视

元少鹏提醒广大市民,带小孩时要加强看护。如果孩子不慎摔落撞击到头部,尤其是后枕部着地,一定要重视,伤后要注意观察小孩情况。若小孩出现呕吐、哭闹不止、嗜睡、精神不好甚至昏迷等症状,建议及时送医,避免错过脑部治疗*金时间。孩子头部受伤后如果得到专科医生的及时处理,预后情况都会不错。

“老人由于上了岁数,可能眼睛不够灵光、腿脚不够灵便,导致了各种安全隐患。”家庭咨询师称,对此,一方面,年轻父母要尽量抽出时间陪*金价格走势图孩子活动。有条件的情况下,找个有精力确保孩子安全的人,陪同祖辈一起照看孩子。另一方面,不能打消老人的热情和积极性,而要和他们一起想办法,把隐患降到最低。比如,给家里安上防撞角、安全锁、安全餐椅等,让老人照顾孩子更方便、更顺手。

佛山日报记者吴昱萱通讯员徐浪

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林泳雯

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