头颅是我们身体中最重要的部位，需要接受急诊开颅手术的病人通常是病情极其危重、死亡风险极高的。一般来说，头上开一刀已经足够危险，可就在6月28日，医院神经外科崔亚辉医师团队成功为一位病人进行了一场头颅两侧同时需要开颅的手术，总共开了三刀，病人的恢复状况也很乐观。
6月28日中午，彭爷爷在某公交站台被一辆电动车撞倒在地，急救车把彭爷爷送到了离事发处最近的医院。急诊外科医师通过询问病史及查体后安排了头颅CT检查，头颅CT显示彭爷爷颅内大量出血，随时有生命危险。急诊科紧急通知神经外科会诊，崔亚辉主治医师迅速赶来，仔细询问彭爷爷伤情及阅片后考虑：彭爷爷左侧小脑出血量很多且速度极快，静脉窦损伤的可能性很大，同时右侧大脑也存在着严重损伤，生命垂危，必须立刻开颅手术！与家属沟通商议后，一场生与死的较量开始了。
由于彭爷爷左侧小脑出血量大并且出血速度快，静脉窦损伤的可能性很大，此处血肿最为致命，因此崔医生团队决定先为彭爷爷进行左侧开颅血肿清除术。历时2小时03分，第一刀结束。但崔医生再次仔细审阅CT片后决定让彭爷爷马上接受头颅CT检查。复查CT提示彭爷爷右侧大脑损伤加重，出血量明显增大。而同时左侧大脑顶部的另一区域也发生了大量出血，两侧大脑再次同时受压。彭爷爷的头颅两侧同时需要开颅手术！崔医生在CT室迅速和家属谈话签字后，彭爷爷再次被推进了手术室。
崔医生首先打开彭爷爷的左侧颅骨，发现此处脑膜上的一根小动脉破裂出血，血肿较大，予以快速清除并彻底止血后关颅。第二刀结束后，大伙立即将彭爷爷的身体翻转到另一侧，第三次开颅手术马上开始。几十分钟后，崔医生熟练地打开彭爷爷的右侧颅骨，发现右侧大脑损伤程度相当严重，同时还伴有嗅神经的损伤，崔医生在保护好彭爷爷未损伤的脑组织的同时清除了脑内坏死脑组织及血肿。最终历时8小时13分，这一场紧张的急诊开颅手术终于全部完成。
在崔亚辉医师团队及ICU医护人员十余天的精心照料下，彭爷爷度过了危险期，安全返回了神经外科病房，再经过神经外科的医护团队及彭爷爷家属的共同努力，一个月慢慢过去了，彭爷爷终于病情稳定，出院了。
一场紧张的高难度的开颅手术，凝聚的是所有医护人员的努力和汗水，换来的是彭爷爷及其家人“生”的希望。我们努力了，成功了，“不忘初心，牢记使命”是激励我们持续在医学路上奋进的一盏明灯!
彭爷爷术后康复情况
医院神经外科介绍
神经外科拥有专用蛇牌双极电凝，蔡司手术显微镜。常规开展显微神经外科手术。开展神经外科常见病的诊疗，重型颅脑损伤、多发伤的救治，脑出血的微创及手术治疗，利用3D打印技术进行微创脑出血定向穿刺引流，并常规开展颅内肿瘤、脑脓肿、颅内寄生虫、脑动脉瘤、动静脉畸形、椎管内肿瘤、椎间盘病变、脊髓肿瘤的诊断与手术治疗、脑积水分流手术，垂体瘤治疗，颅骨缺损三维钛网精准修补术。国内首创3D-SLICER软件导航下脑活检术。
神经外科门诊时间：周一至周五全天
神经外科门诊地点：1号楼2楼3诊区
崔亚辉
主治医师
浙江大学医学院神经外科学硕士
浙江省医师协会神经外科分会青年委员
杭州市医学会神经外科分会青年委员
杭州市中西医结合学会神经外科分会常务委员
能熟练完成后颅窝病变切除术、大脑凸面肿瘤、脑出血开颅及微创手术、脑外伤及复杂颅底骨折一期颅底重建手术、开放性颅脑损伤、颅骨修补、脑积水V-P分流、终板造瘘、颅骨修补后钛板外露转移皮瓣、腰大池引流等手术，（其中复杂颅底骨折一期颅底重建术，经侧裂入路显微镜下脑出血手术，脑功能区肿瘤显微切除术，后颅窝病变切除术，大面积脑梗死去骨瓣减压术+颞肌贴敷术，脑出血/重型颅脑损伤行颅底脑池切开术等均为本人开展的新技术，3D-SLICER软件辅助导航下脑活检术为国内首创），并多次在专业会议上发言交流。
科普小知识
脑挫伤：是受伤局部脑皮质形状保留而实质出血和（或）肿胀的一种闭合性脑损伤。当头部遭受钝器打击或交通事故、高坠，头部与其他物体碰撞时，头部作直线加速、直线减速或旋转运动，此时脑组织与颅骨的运动速度不一致；或与粗糙不平的颅骨内板碰撞；或在高低凹凸的颅底骨板上滑动；或因脑各部的运动速度不一致而产生剪切力；或受骨折区的直接损伤或脑疝的挤压，脑实质都可能发生挫（裂）伤。硬膜外血肿：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。硬脑膜窦：位于硬脑膜内外两层之间或内层的折叠部分之中，窦壁仅有一层内皮贴附，是颅内静脉回流的通道。循环于蛛网膜下腔中的脑脊液通过蛛网膜粒及绒毛也进入到静脉窦。
横窦：位于枕骨内面的横窦沟内，起自窦汇，左侧横窦较右侧横窦细，接受直窦的血流，右侧横窦主要接受上矢状窦的大部分血流。在岩骨脊后方，横窦及岩上窦汇合处喝都离开小脑幕，变成乙状窦。
乙状窦：指成对的硬脑膜静脉窦。位于颞、枕骨内面的乙状窦沟中，自横窦外侧端起始，呈“S”状弯曲行向前方，终于颈静脉孔。途中接纳岩下窦、大脑下静脉及乳突部导血管的血液，在颈静脉孔处移行为颈内静脉。
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