skullbasefracture
颅底骨折
尊重生命·热爱健康
多因强烈的间接暴力作用于颅底所致，常为线性骨折，颅底的硬脑膜与颅骨贴服紧密，故颅骨骨折时易撕裂硬脑膜，产生脑脊液外漏而成为开放性骨折。
颅底骨折的常见病因
1.外力挤压头部。
2.外力直接打击在颅底水平。
3.颅盖骨骨折向下延伸。
4.外力经脊柱或上下颌骨传导至颅底等造成，如高处坠落时，臀部着地。
颅底骨折好发部位
按骨折线可分为：
颅前窝骨折：额部前方受击
颅中窝骨折：顶尖区受击
颅后窝骨折：枕部受击
颅底骨折临床表现
颅前窝骨折
呕吐黑红色或咖啡色液体，伤后数小时出现“熊猫眼”（眶周皮下和球结合膜下紫蓝色淤斑），可有脑脊液鼻漏、不同程度的嗅觉障碍和（或）视力下降可伴有额叶的脑挫裂伤。
颅中窝骨折：
脑脊液鼻漏或（和）颅内积气；脑脊液漏；引起颈内动脉海绵窦瘘可出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿，或颈内动脉假性动脉瘤而引起致命性的大量鼻出血或耳出血；常见于以Ⅶ、Ⅷ脑神经损害引起听力障碍和周围性面瘫。
颅后窝骨折：
伤后2～3日出现乳突部皮下淤血（Battle征）；伴高位颈椎骨折时可出现颈活动受限、呼吸困难、四肢瘫痪等；累及枕骨大孔或岩骨尖后缘者可出现部分或全部后组脑神经受累的声音嘶哑、吞咽困难的等表现。
脑脊液的鉴别方法
1.将漏出液滴于白色吸水纸或者纱布上，血迹周围有月晕样淡红色浸渍圈。
2.观察血性漏出液，血性脑脊液多不易凝固。
3.部分颅底骨折的患者，鼓膜完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，患者可自觉有咸味或腥味液体咽下。
颅底骨折的治疗
单纯性颅底骨折无需特殊治疗，主要观察脑损伤与脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。当合并脑脊液漏时，需预防颅内感染，禁忌填塞或冲洗，注意有无头痛、发热等症状。多数漏口可在伤后1-2周自行愈合，超过3周未愈合或伴颅内积气引起脑受压，应行开颅手术修补漏口。颅底骨折的护理
1.抗生素治疗。
2.床头抬高15-30°，头偏向患侧，以免脑脊液漏逆流，造成颅内感染。头下垫干净毛巾，保持漏口清洁干燥。3.不要用力排便、咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕。4.禁止对漏口进行填塞、冲洗、滴药。颅底骨折的健康教育
1.保持心情放松，积极配合治疗。
2.绝对卧床2周，勿挖耳、抠鼻、咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏，以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，造成颅内积气和感染。3.骨折的愈合多为线性愈合，儿童需要1年，成人需要2-5年可望达成骨性愈合。4.多吃水果、芹菜等粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排便。5.保证充足的睡眠，每天睡眠时间大于8小时。6.可下床活动时，训练应遵循循序渐进的选择，以不感到头痛头晕为宜。7.出院后如有头痛、呕吐症状，请及时就医。8.出院带药严格遵医嘱服用，不可自行改变剂量或停药。9.出院后定期复查。E\N\D
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