颅脑损伤患者出院后需要定期复查，特别是出现头疼，头昏等症状时。近日，我院外一科接诊一位颅脑外伤后3个月出现大量迟发性颅内血肿的患者。患者为老年男性，3月前因外伤导致“闭合性颅脑损伤”，住院治疗一周，经过治疗后患者明显好转，无头疼头昏等不适，住院期间复查三次头部CT均提示未见异常。出院时医生告知若有头疼头昏，恶医院检查，复查颅脑CT。患者出院后忙于家事，把医生的告知抛于脑后。该患者近一月来出现头痛，头昏并逐渐加重，在当地卫生室及卫生院以“呼吸道感染，颈椎病”等治疗后症状未缓解，后伴随呕吐，神志不清，走路不稳，不能说话，来我院内科门诊治疗，查头颅CT提示：“双侧额顶部硬膜下血肿，（左侧ml右侧71ml）”，收住我院外一科。入院后诊断为“亚急性双侧额顶部硬膜下巨大血肿”，伴脑疝形成，必须尽快手术治疗，否则随时会有生命危险。向家属谈明病情后，急诊行双侧颅骨钻孔血肿引流术，术程顺利，手术效果良好，术后1天神志清醒，问答切题，查体合作，经过十余天的治疗和护理患者现已转至普通病房，并能自行下地走路。本例患者虽然就诊晚，但治疗，手术及时，所幸没有造成严重后果。颅脑损伤及颅脑外伤伴随脑萎缩的中老年患者，容易形成硬膜下积液或迟发性出血，定期复查可以及时发现，以便及时处理，防止严重后果发生。很多早期出血量少通过及时药物治疗，观察可能避免手术。
临床上常遇到患者出院后对医生的告知不当一回事，而且经常有患者要求医生给开某种药、做某个治疗，医生不按其“意思”办理时，反而会出现抵触情绪，甚至产生矛盾。在此提醒广大患者，服药、治疗都要“遵医嘱”执行，出院不代表身体彻底恢复健康，出院后一定要按遵医嘱按时复查，很多疾病在复查当中往往都能发现端倪，及早治疗，这样才能取得更好的疗效，避免发生严重后果。
编辑：吴海燕审核：朱琳来源：王晖外一科
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