翻译/总结：李沂玮校对：席绍松
要点?体外膜氧合(ECMO)是肺或心脏严重衰竭患者的一种生命支持形式。其对血液学的影响是十分复杂的，最终可导致出血或凝血，但我们对其病理生理缺乏了解。
?很少有全面的综述总结ECMO过程中可能导致这些并发症的原因，如管路特性或血制品输注。
?预防这些并发症的最佳方法尚不清楚。
?需要一个共识来更好地理解它们，以便于进行更详细的研究。
前言体外膜氧合（ECMO）通过人工回路和膜提供气体交换和/或循环支持。虽然认为ECMO是潜在的挽救生命的治疗手段，但由于其所需的人工材料会对循环系统，内皮细胞，血液学，炎症和免疫系统造成不同程度影响，因此也存在着潜在的不良反应和并发症。在过去的十年中，ECMO技术日趋成熟。尽管有越来越多的临床经验和公开发表的研究数据，但如何达到最优管理模式、尽量降低治疗风险至今仍无定论。本文详细的回顾了当前ECMO实践中有关血液学的参数值变化，并着重强调并区分哪些实践是基于临床或生理数据的，哪些实践是基于专家意见、且正在研究的。该综述的目的是探讨ECMO对血液学的影响。ECMO的运行和回路的设计ECMO具有多种构型。一般来说，ECMO可分为静脉-动脉(VA)ECMO和静脉-静脉(VV)ECMO。VAECMO提供循环支持和气体交换，血栓栓塞的风险高。与VAECMO相关的其他风险因个体差异、适应症和插管技术而异，并发症包括出血（30%-70%），卒中（4%-12%），肢体缺血（12%-22%），以及左心室扩张，这些都影响成功撤机时间，增加了血液淤滞区域和血液并发症的风险。由于不同患者、适应症（包括心脏骤停、心排血量低和呼吸衰竭）、插管技术、电路和抗凝策略的差异，评估ECMO相关并发症的真实风险较为困难。并且，由于缺乏共同的语言，很难或不可能准确地翻译出版资料中具有的差异。
与VAECMO不同，VVECMO提供气体交换，栓塞风险较低。但其不能提供直接的循环支持，尽管可通过改善气体交换和降低机械通气压力，以增加心输出量。但VVECMO存在出血风险，最新的系统回顾和荟萃分析报道，大出血率约为19%。VVECMO相关颅内出血是一个值得