作者：*医院神经外科（范国锋、王小菊、王增亮、高勇、秦虎、汪永新）
颅脑损伤（traumaticbraininjury，TBI）是目前致残率、致死率最高的一类创伤性疾病。根据文献报道，TBI是造成年人死亡的主要原因之一，并且超过一半的病人伤后出现身体残疾或心理创伤。如何在创伤早期对预后进行评估，将对病情的转归、治疗方案的制定、同病人及家属的沟通产生积极影响。本文将TBI目前常用的预后评估量表做一个综述。
1.GCS评分
目前，临床上最为常用的TBI预后评分系统是基于伤后临床表现而评定的GCS评分。GCS评分通过对病人的运动、语言、睁眼反应去评价病人脑损伤的程度，最高分15分，最低分3分，分数越低则意识障碍越重，预后越差。尽管GCS评分在临床应用十分广泛且十分重要，但仍然存在一些局限性，例如，病人在酒精中*、气管插管和镇静状态下应用GCS评分是不准确的。
颅脑疾病的病人往往意识呈昏迷状态，使用GCS评分也是不准确的。单纯的硬膜外血肿或硬膜下出血的病人可能与一个多发脑内出血甚至涉及到脑深部结构的病人有相同的GCS评分，显然，这些病人经受了不同的脑损伤，可能有不同的治疗需要和临床预后。
2.GOS评分
目前，临床上TBI预后评估最为常用的评分系统还有伤后恢复期应用的GOS评分，由5部分组成，最高分5分，最低分1分，分数越低，预后越差。因TBI后病情恢复较慢，常用于伤后6个月的预后评价。GOS评分可以提供一个初步的伤后恢复期的预后判断，但仍然存在缺陷，因为评分准则不够详细，不同时间评价的结果不尽相同。GCS评分与GOS评分在临床中的意义重大，但是它们不能反映任何颅内的客观情况，更多时候，是医务人员由主观判定临床表现得出的评分，虽然可以作为一个