开放性颅内损伤

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TUhjnbcbe - 2021/6/8 5:54:00
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9月21日,我院收治一特重型颅脑损伤年轻患者,经过及时的手术治疗和21天的精心医治,目前患者康复出院。

患者命悬一线,生命濒危

9月21日凌晨3时,我院外一科收治一摔伤患者,男,35岁,伤后双侧脑疝形成,头面部CT提示颅骨三处骨折合并颅底骨折,且为开放伤,颅内有较多气体积存;颅脑多发血肿形成,伴有双侧额叶脑挫裂伤;面部多发骨折;合并双肺挫裂伤。此病人治疗难度在于:广泛脑挫裂伤合并颅内多发血肿导致脑水肿,颅内压升高,术后难以短时间清醒甚至长期昏迷;患者颅底骨折及开放骨折易导致颅内感染,而颅内感染死亡率极高。

缩短术前时间,解除危情

对于脑疝病人,缩短术前时间是救治关键。凌晨3时,夜班医生接诊后立即安排手术,让患者在最快时间内进入手术室。行右侧硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术、左侧硬膜外硬膜下血肿清除术+颅底硬膜漏口硬膜修补术。短时间内解除了血肿压迫,有效缓解脑疝。术后给予高级别抗生素积极预防颅内感染及促醒治疗。

医护精心救治,康复出院

经过21天救治,患者神志完全清醒,智力记忆力等与伤前无差别,未留任何神经功能障碍,顺利出院。

特重型颅脑损伤一般指格拉斯哥昏迷评分3-5分,意即深度昏迷,对外界反应极差,生命濒危,其病死率高达30-50%,该患者完全恢复实属少见。

21日那个夜晚,对于许多人而言,只是一个平常的夜晚。医院,多少个这样的夜晚,为了保障病人的生命安全,医务人员群策群力,团结协作,通宵达旦地战斗。然而,这又是一个不平常的夜晚,为了抢救生命,他们凭借坚韧不拔的毅力、娴熟精湛的医术、严谨认真的态度和高度的责任心,为每一位患者的平安做着巨大的努力。

外一科是济宁市重点专科建设单位,科室现有医疗人员7名,护理人员15名,主要开展颅脑损伤,高血压脑出血的手术治疗,颅内肿瘤、脑积水、三叉神经痛等外伤、肿瘤及功能神经外科的手术治疗。年科室引进了神经外科手术显微镜,同年完成了曲阜市首例显微镜下三叉神经痛微血管减压术,首例显微镜下后交通动脉瘤夹闭术,年完成曲阜市首例显微镜下面肌痉挛微血管减压术,年引进了立体定向微创穿刺设备,微创技术开展日趋成熟。

图文编辑:郑丽冬

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