一把生锈的螺丝刀
从左眼眶插入颅内
而承受这一切的
是一个年仅3岁的孩子！
为避免引起感官不适，照片进行了模糊处理
近日
医院神经外科
接诊了一名
左眼球颅内贯通伤的3岁患儿
螺丝刀自左眼眶插入
贯通左眼球
并进入颅内
螺丝刀怎么会进入到
孩子眼眶里呢？
据家属介绍
当天患儿手持螺丝刀玩耍
上楼梯时不慎跌倒
导致螺丝刀刺入眼眶
头颅CT显示，螺丝刀自颅底刺入颅内
由于患儿伤情严重、复杂
接诊后
神经外科主任齐洪武高度重视
紧急召开多学科联合会诊
并成立专家诊疗小组
因螺丝刀自眼眶深入颅内
贸然拔除
不仅有可能导致
眼球破裂甚至失明
还有可能导致大面积颅内出血
危及生命
此外，螺丝刀长满铁锈
如果清创不彻底
很可能导致颅内感染及癫痫
甚至严重损伤神经系统
经过充分的术前讨论
诊疗小组决定采用
前额冠状切口入路
打开左额骨窗
术中切开硬膜
并显露左额底脑组织
再缓慢拔除螺丝刀
最大程度减轻损伤
并及时处理颅内出血
由于孩子不满3岁
麻醉依从性差、风险高
术前
麻醉科主任张在旺
对患儿进行了详细的评估
制定了个体化的麻醉方案
术中
齐洪武联合眼科专家
在视野直视下
顺着螺丝刀插入的方向
缓慢向外拔出螺丝刀
将颅底穿透位置进行了修补
清除脑内深层残留铁锈并止血
最终顺利取出
左眼球颅内金属异物
术中完整取出螺丝刀，刺入颅内深度近3cm
幸运的是
患儿成功脱离生命危险
意识清醒，言语流利
复查头颅CT颅内未形成迟发血肿
颅内没有感染迹象
视力未受影响
目前正处于进一步恢复当中
相关提醒家长应格外留意小孩的动态，认真监护，让孩子远离危险环境、危险物品(如竹签、筷子、电池、刀叉等)。一旦发生意外，医院进行详细检查。
据介绍，颅脑损伤、神经危重症患者抢救为神经外科特色之一。下一步，该科室将加快推进颅脑损伤专业化、规范化救治水平，力争为颅脑创伤及神经危重症患者提供更高质量的医疗服务，为广大*民的健康保驾护航。总x编x辑：李英超蔡永超
版面编辑：张彬楠
作者：刘岩松张彬楠
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