白癜风初期图片 http://www.bflvye.com/女/63岁，主因：“外伤后意识和肢体功能障碍5月余”于-3-18收入我科。发病脑CT：脑内血肿，多发挫裂伤，弥漫性轴索损伤，蛛网膜下腔出血，外院行血肿清除+去骨瓣减压术，10天后因脱机困难行气管切开4医院行高压氧治疗，期间行颅骨修补术和脑积水分流手术，术后意识逐渐转清，可以追人追声，简单遵嘱张闭口，右侧肢体活动不利。既往史：无慢性病史入院情况：神志清楚，气管切开，无言语交流，高级认知功能检查不配合，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双眼球外展受限，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌张力减低，肌力0级。-4-1康复评定会：1、认知言语功能：MMSE、MoCA和非言语认知检查均无法完成，无自发语，无发音言语，听理解无法完成一步指令，不能复述，命名，阅读2、吞咽功能：咽反射减弱，咳嗽反射存在，力量强，吞咽启动延迟，喉上抬2cm，饮水试验5级，VE：保护性反射可，触碰喉前庭有反应，口腔内和梨状隐窝残留物多，多次吞咽无法清除，有呛咳3、上肢功能：右侧上肢和手可见小范围活动，但无法配合做检查，肩关节被动活动度有疼痛受限，肩手综合征，ADL功能极严重缺陷，Barthel：0分，FIM：18分，坐位平衡1级4、下肢功能：下肢可见活动，不配合检查，端坐位有向后倾倒，不能独站和行走PS：4个多月前家属就曾经找过我，当时还在ICU，昏迷没有脱机，我的判断可能意识恢复有困难。4个月后家属再拿着片子和视频找我时令我很吃惊，已经恢复意识，但因为没系统康复，气切还没拔，吞咽功能还没恢复，右侧肢体无法活动。经过2周康复治疗，气切顺利拔除，已经开始经口进食，肢体功能也在恢复中，目前主要问题是认知功能障碍，尤其是双侧额叶损伤导致的执行功能下降，使各种康复治疗进展比较缓慢，但与其他脑损伤相比，脑外伤恢复周期更长，预后也最难判断，只要坚持康复总会有期待！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇