年8月来自芬兰的HeidiLehtola等在Neurology:ClinicalPractice杂志上发表了他们的研究结果，目的在于探讨口服抗凝剂（oralanticoagulation，OAC）治疗的心房颤动患者发生创伤性和自发性颅内出血的患病率、临床特征以及预后。
颅内出血是OAC最可怕的并发症，致永久残疾率高，死亡率高。据报道，服用华法林治疗的心房颤动患者颅内出血的患病率为每年0.37%～0.85%。以前有报道显示，OAC治疗的患者中大多数（73%～93%）颅内出血是自发的，尽管抗凝逆转充分，但死亡率仍然很高。老年、虚弱、合并症以及用药过多等都会增加跌倒和创伤出性出血的风险。心房颤动患者停用OAC的主要原因是担心颅内出血，尤其是老年人。另一方面，有其他合并症的老年患者更易患血栓栓塞并发症。
本研究选取多中心FibStroke登记中于-年服用华法林治疗期间发生颅内出血的例患者。其中，例（40%）为创伤性，例（60%）为自发性。研究结果显示，很大比例（40%）的颅内出血是创伤性的，其中64%为硬膜下出血，20%为颅内出血。而自发性出血，25%为硬膜下出血，67%为颅内出血。与自发性出血相比，创伤性出血的患者年龄更大（81vs.78岁，P=0.01），充血性心力衰竭（30%vs.16%，P＜0.01）和贫血（7%vs.3%，P=0.03）更常见。两组入院时INR值（2.7vs.2.7，P=0.79）、CHA2DS2-VAS（中位数4vs.4，P=0.08）和HAS-BLED评分（中位数2vs.2，P=0.05）相似。创伤性出血后30天死亡率显著低于自发性出血（25%vs.36%，P＜0.01）。
该研究表明，抗凝治疗的心房颤动患者中很大比例的颅内出血为创伤性。创伤性出血主要是硬膜下出血，与自发性出血（主要是颅内出血）相比死亡率较低。自发性和创伤性颅内出血入院时INR值、CHA2DS2-VAS和HAS-BLED评分相似。
文献检索：
LehtolaH,Palom?kiA,MustonenP,etal.Traumaticandspontaneousintracranialhemorrhageinatrialfibrillationpatientsonwarfarin[J].NeurolClinPract,,8(4):-.
中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC)
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