开放性颅内损伤

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TUhjnbcbe - 2021/8/11 23:50:00

部分内容提示:

1.患者选择:创伤后低血压,且按照ATLS指南处理、对补液反应较差或无反应者。

2.球囊位置:腹部FAST阳性、提示腹腔出血,则将球囊置于I区(胸主动脉远端);如果出血来源于骨盆,则球囊置于III区(主动脉分叉上方)。

3.禁忌症:

胸片提示纵膈增宽,胸主动脉损伤考虑,则不应实施REBOA。

胸部穿透伤或考虑出血部位高于球囊可放置位置时不应考虑实施REBOA。

TBI时应小心,因放置球囊后,球囊上方血压增高可能会加剧颅内出血。但是,如果TBI同时合并休克,那么REBOA对于恢复颅内灌注压来说自然是有益的。

4.股动脉穿刺置管:最好是在超声引导下进行,优点:精准定位、识别股动脉解剖变异、降低潜在动脉损伤风险。在休克或股动脉脉搏不可触及时,超声引导穿刺还可增加第一针穿刺成功率。

5.安全阻断时间:I区:30min;III区:60min(尚需研究证实)。

来源:HowIdoit:Partialresuscitativeendovascularballoonocclusionoftheaorta(P-REBOA).July,83(1)–)

急重症世界

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