开放性颅内损伤

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TUhjnbcbe - 2022/4/6 19:33:00

癫痫常见病因

出生前及围产期脑损伤

颅内出血和出生后窒息(缺血缺氧性脑病)是日后发生癫痫的常见原因。孕期子痫、产钳助产、脐带绕颈等,也是日后癫痫发生的不利因素。

脑血管病

脑卒中是老年人癫痫的最主要的病因。卒中后癫痫患者中,有2/3是在卒中后5年内患病的,其中大多数发生在1年内。

颅内出血日后发生癫痫的风险约为5-10%,其中蛛网膜下腔出血的风险最高(约25%)。反复多次脑卒中患者的癫痫发病率明显增高。卒中后早期出现癫痫发作也提示日后发生癫痫的风险增加。

脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、皮质静脉性梗塞也是癫痫的常见病因。

海马硬化

海马硬化是颞叶癫痫最常见的病因。伴海马硬化的颞叶癫痫通常会表现典型的内侧颞叶癫痫的临床特点。

中枢神经系统感染

脑炎或脑膜炎患者发生癫痫的风险是普通人群的7倍,患癫痫风险在感染后5年内最高,并且在15年内持续存在。

(病*性)脑炎较细菌性脑膜炎患病风险高,风险最低的是无菌性脑膜炎。

在发展中国家,脑囊虫病是症状性癫痫的常见原因,结核瘤和弓形虫病也较常见。

颅脑损伤

颅脑外伤是癫痫的重要病因之一。发生癫痫的风险取决于外伤的部位和严重程度。在外伤后第1年内,严重创伤发生癫痫的风险是轻微创伤的30倍。

开放性头外伤比闭合性头外伤日后更容易患癫痫。在开放性脑外伤中,如果包括额叶或颞叶在内出现大范围的脑组织损伤,则日后发生癫痫的风险最大。

对于外伤后的癫痫,50-60%的患者首次发作出现在外伤后1年内,尤其在4-8个月内最容易出现,85%的患者其癫痫发生在外伤后2年内。颅脑外伤后早期出现癫痫发作提示日后发生癫痫的风险增加。

脑肿瘤

幕上脑肿瘤患者中,有50%可出现癫痫。原发性脑肿瘤所致癫痫与其病理特性、生长速度和部位有关。低度恶性肿瘤要比迅速浸润生长的肿瘤更容易导致癫痫。肿瘤位于皮质或近皮质区域时容易出现癫痫,尤其是位于额-中央-颞叶区的肿瘤。

常引起癫痫的原发性脑肿瘤包括恶性程度低的神经胶质瘤、神经节神经胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)、错构瘤、下丘脑错构瘤及脑膜瘤。脑转移瘤也容易发生癫痫,甚至出现癫痫持续状态。

避免或减少上述病因,最大程度减少癫痫发作!

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