年11月11日，由中华医学会杂志社、中国神经外科重症管理协作组、中华医学杂志、慢性疾病与转化医学（英文）杂志、中华神经外科杂志英文版主办，浙江大医院及浙江大学医院承办的中华医学会杂志社指南与进展巡讲（神经外科重症管理）杭州站在杭州顺利召开。
会议开幕式由浙江大医院陈高教授主持，医院周定标教授，浙江大学医院王义荣教授、《中华医学杂志》编辑部陈新石主任致欢迎辞。
本次会议
的重点内容介绍如下
周定标教授（医院）以“颈动脉内膜切除围手术期并发症及防治策略”为题作了精彩演讲。周教授分享了医院神经外科开展颈动脉内膜切除术数十年来总结的围手术期并发症发生情况，并结合病例分享了防治的策略，引起了热烈的讨论。
胡锦教授（医院）为我们详细解读了《重症颅脑创伤诊疗指南第四版（）》，并分析了去骨瓣减压的要点，分享了自己对亚低温治疗的见解，以及临床脱水剂使用的注意事项等，引起了大家的反思。
柴文昭教授（医院）为我们带来了《中国神经外科重症患者气道管理专家共识（）》的解读，指出神经外科重症患者的治疗绕不开气道管理，让我们再次认识到气道管理的重要性：管的好，不一定出彩；但管的不好，一定会出事。肺部感染是神经外科重症患者重要死亡原因，柴教授从术前、术中、术后三个不同时期气道管理的危险因素及防治策略，结合临床病例，为我们详细讲解了在神经外科重症患者中如何进行良好的气道管理，降低肺部感染的发生率，并指出我们自己要把握每一个细节，充分理解气道管理的潜在风险，引发了大家的积极思考。
陈高教授（浙江大医院）以“重症脑血管病的个体化治疗经验与思考”为主题带来了精彩演讲，向各位同道介绍了重症脑血管病近年来的治疗思路变化，分为以下几个部分：1、浙医二院对蛛网膜下腔出血流程进行改进，使死亡率较前下降了10个百分点；2、对于高血压脑出血，浙医二院成立了神经内外科协作组，配合监护室，开展神经内镜及立体定向治疗的成果；陈教授还分享了脑干出血的浙二观点以及微创治疗效果；3、急性期脑梗塞的快速联动取栓和慢性期血管搭桥手术的经验。4、提出了康复治疗需要全程，早期，智能化和规范化。
魏俊吉教授（医院）的讲题为“神经急重症患者康复过程中肠内管饲营养到ONS的过渡”。吞咽障碍在重症颅脑损伤的患者中发生率高，由此引发的营养不良，进而导致患者不良预后。中国TBI康复管理专家共识的目的是建立重症颅脑创伤早期康复的标准和规范，对于吞咽困难的患者营养推荐意见有：从管饲逐步过渡到经口喂养，经口摄入量进行严格记录以评估是否达到目标喂养量；当经口进食不能满足患者机体营养需求时，推荐实施口服营养补充（ONS）；ONS应用至患者吞咽功能恢复、能够正常饮食，通过日常膳食摄入以达到营养物质的目标量时再停用。
胡颖红教授（浙江大医院）为我们分享了“神经重症患者肺部感染的预防及诊疗经验”，结合自己数十年对神经重症患者肺部感染的诊治经历，与大家讨论了目前神经重症患者肺部感染的预防及救治要点。
杜小幸教授（浙江大学医院）以“感染科医生眼中的神经重症感染”为话题，与大家讨论了他对神经重症感染的独到见解以及临床抗生素使用的经验。特别是针对泛耐药细菌的治疗、抗生素的脑室内给药等焦点问题，杜教授分享了自己的见解。
江荣才教授（医院）对《中国神经外科重症患者消化与营养管理专家共识（）》进行了详细解读。江教授向我们展示了重症患者的消化与营养的特点，以及营养管理的重要性，通过引入神经外科重症患者消化系统及营养的评估及处理，结合大量实际病例讲解了肠内营养支持的治疗途径、监测与并发症的处理，以及肠外营养的应用方式。
魏俊吉教授（医院）对《中国特发性正常颅压脑积水诊治专家共识（）》进行解读。首先介绍了特发性正常压力脑积水（NPH）的概念，临床表现以及诊断标准和评估手段；其次，结合大量的病例介绍了特发性正常颅压脑积水患者通过外科手术治疗后所取得的临床效果以及出现的并发症，如硬膜下血肿、积液，感染，分流管梗阻，癫痫等。
徐跃峤教授（医院）的演讲题目为“神经外科颅内感染病例诊治经验”，与大家分享了临床遇到的典型疑难病例，讨论了治疗策略；徐教授分享的病例非常具有代表性，给听众带来了很多启发。
石广志教授（医院）对《中国神经外科重症患者感染诊治专家共识》进行了详细解读，将中枢神经系统感染以及肺部感染的抗菌药物治疗等治疗方案的专家共识作了介绍，并重点介绍了疗效评判标准及治疗时程等临床最为关心的话题。
王宁教授（医院）为我们介绍了“自发性蛛网膜下腔出血的急性期重症管理”方面的内容，介绍了此类病人的阶梯与集束化临床管理方式。他强调了不同分级的蛛网膜下腔出血患者应该采取不同的治疗流程，从而切实改进各类患者的疗效；同时，他也强调了临床措施的集束化、使用组合拳的重要性。
闫伟教授（浙江大医院）为大家带来了题为“颅内压增高的临床处理策略”的演讲。他认为颅内压管理需要重视四个问题：1.颅内压管理的目标值应该根据患者具体病情，结合临床表现、影像学结果及ICP数值综合设定；2.ICP监测应注意操作规范，以获得准确数值，同时避免相关并发症；3.颅内压管理也应遵循分级管理、组合拳出击的原则；4.持续颅内压监测将为临床提供更多信息，辅助我们的治疗。
张毅护士长（医院）的讲题为“垂体功能低下带来的麻烦”，与大家分享了临床中遇到的垂体功能低下患者的表现及护理要点。
冀蓁护士长（医院）与我们分享了“危重症患者气道管理”的护理体会，首先以护士对气道管理的认识现状引出相关内容。然后分别从人工气道的种类和建立、人工气道的管理和人工气道的撤除等方面介绍了医院在气道管理方面的工作流程，结合临床病例详细的介绍了气囊压力检查、吸痰、湿化、温化等相关细节，以及医院气道管理的现状，强调了气道管理护工作的重要性。
会议现场
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