开放性颅内损伤

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TUhjnbcbe - 2022/4/16 17:45:00
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午餐时间,“滴嘟滴嘟”的急救车在常州七院响了起来。

只见,从急救车上抬下来的患者已经意识模糊,嘴角歪斜着,流下一行口水

…………

患者被迅速送至常州七院急诊进行抢救。

经急诊检查,患者血压/mmHg,左侧肢体肌力1级,像是“中风”的样子,头颅CT检查显示颅内未见出血。神经内科的医生在会诊后考虑急性脑梗塞,立即予以溶栓治疗。

2小时后,患者左侧肢体肌力较前好转。可3小时后,患者再次出现左侧肢体肌力降低至溶栓前水平,而且意识进一步变差、呈昏睡状态,时有烦躁。

考虑患者可能是溶栓后血管再次堵塞,急诊医生立即联系神经外科主任王曙辰会诊。王曙辰推测患者可能为右侧颅内大血管急性堵塞,静脉溶栓效果差,必须立即行脑血管造影+血管内血栓支架取出术。

常州七院立即开通了急诊手术绿色通道,为患者实施急性脑梗塞取栓术。

在神经外科、神经内科、放射科各科室医护人员通力协作下,手术完成顺利。术后造影显示右侧大脑中动脉血管再通,各分支血管显影良好。

目前,患者已好转出院休养。

急性缺血性卒中,俗称脑梗死,是卒中最常见类型,占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中,往往病情凶险,死亡率、致残率高,会给患者造成最大危害。

王曙辰介绍说,治疗脑梗死的关键在于血管再通和早期治疗,“静脉溶栓是国内外常规采用的急性缺血性卒中救治方法,但这种方法对于救治时间窗相对要求较高,要求病人发病后3到4.5医院接受相关治疗,对药物也有诸多限制,而且对于严重的大血管闭塞所致急性缺血性卒中血管再通率低。”

“卒中绿色通道”+支架取栓,能极大改善脑梗患者预后。支架取栓技术可以将救治缺血性脑卒中时间窗延长到6-8小时,特别是大血管闭塞所致急性缺血性卒中。

王曙辰提醒,患者一旦出现头痛,呕吐,说话含糊不清、口角歪斜、肢体活动障碍时必须及时就医。以本例患者为例,家人在其发病的第一时间就拨打了急救电话,急救就近将患者发病后20分钟内送到常州七院急诊科,急诊科立即开通急诊抢救绿色通道,立即给予静脉溶栓,3小时后患者症状再次加重,遂联系神经外科30分钟内完成动脉穿刺及脑血管造影,对患者实施了血管内血栓支架取出术,让患者在*金时间窗内得到了及时的救治,挽救了生命。

专科简介

常州七院神经外科现有主任医师1人,硕士研究生2人,开放床位数43张,其中重症监护病床5张。在医院引进人才、医院专家、学科带头人王曙辰主任医师的带领下,能熟练开展脑血管造影术、急性脑梗死血管内支架取栓术、脑动脉瘤栓塞术等脑血管病的诊断治疗及显微条件下颅内肿瘤及椎管内肿瘤手术,以及颅脑损伤、脑出血的急诊救治。逐步开展显微镜下面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛微血管减压等手术。

科室拥有各种先进的诊疗设备,重症监护病房(NICU)拥有多功能监护仪和全层监控系统,可对重症病人进行全程监护;病区拥有多台进口呼吸机、控温毯、颅内压监护仪、中心吸引、中心吸氧等设备和设施,能满足所有病人的观察、诊断和治疗需要;拥有专科手术室以及各种先进的手术设备,如DSA、进口手术显微镜、进口高速开颅动力系统(钻、磨、铣)、能满足各类手术需要。

专科门诊时间:周二、周四全天

来源:医院

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