患者所需就是医者努力的方向，科室主任焦志恒、副主任医师李灰灰、副主任医师张晓平、副主任医师郭强及医师王琼璐等全科室讨论后不排除颅内动脉瘤压迫可能，建议积极行脑血管造影检查明确诊断。在神经内科介入团队讨论后决定行经桡动脉全脑血管造影术，因该手术方式创伤小，并发症发生率低，患者舒适程度高，术后即可下床走动。经过详细准备，征得患者及家属同意签字后，于.4.7日在局麻下行经桡动脉脑血管造影术，造影结果如下图：
由于颅内动脉瘤是颅内的一颗不定时炸弹，随时有破裂的风险，一旦破裂可导致颅内出血，此病具有高致死性、高致残性，临床治疗比较棘手。
医院神经内科、神经外科介入团队的讨论并医院多名相关专家的意见后建议行密网支架植入治疗。
遂于年04月10日上午10:00-：11：10日在全麻下行“血流导向装置植入术”，术后麻醉清醒，无相关并发症出现，在积极规范药物应用下决定于近日出院。
经桡动脉入路行全脑血管造影术优点
1、桡动脉表浅，易于压迫止血，周围无重要的神经和血管，无严重并发症发生；
2、术后患者无需长时间卧床制动，避免了长期卧床引起的不适和痛苦（如腰痛、尿潴留等），避免了卧床期间大小便需他人护理的尴尬，也避免了长时间卧床以及下肢动静脉压迫可能并发的深静脉血栓形成、肺栓塞等风险；
3、不影响其他治疗计划，抗凝和抗血小板药物可继续应用，如病情需要术后可立即进行溶栓等治疗；
4、损伤小、恢复快、无需专人陪护、缩短住院时间，减少住院费用等问题；
5、穿刺位置便于观察和护理。
什么情况下需要考虑放密网支架？
密网支架是为复杂、难治性动脉瘤而生的，因此早期的适应症也主要限定于：难治性夹层、大型及巨大型动脉瘤，表现为颈内动脉大型及巨大型动脉瘤的闭塞率较高，相比于其他方法更有优势。不过随着其广泛应用，发现它较以前的单纯栓塞、支架辅助栓塞更安全有效，因此其适应症逐步拓宽，在破裂动脉瘤、小型及中型动脉瘤、后循环动脉瘤、Willis环远端动脉瘤、儿童患者等领域开始应用。密网支架安全吗？
从密网支架的应用看起来，PED在全球应用已经超过10万例，相关研究的中英文文献有余篇，其动脉瘤总体的1年完全闭塞率可以达到85.5%，总体并发症发生率为7.1%。并发症主要包括：技术相关性并发症、出血性相关并发症、缺血性相关并发症、载瘤动脉分支或穿支闭塞、占位效应。这些并发症正在通过技术的改进提高、器械的优化、适应证的选择而逐渐降低。目前我院神经介入团体通过近几年的不懈努力，在神经介入技术应用领域取得了飞速的发展，在缺血性脑血管病神经介入治疗、颅内动脉瘤介医院技术同步，使汝州的父老乡亲不出家门就可以享受省级专家的技术水平。医院卒中中心愿以“高效、规范、合理、满意”的服务迎接每一位来院患者。
神经内科一病区
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供稿：李灰灰张晓平
供图：李灰灰张晓平
编辑：秦俊杰王婉璐张钦铭
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