开放性颅内损伤

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TUhjnbcbe - 2022/5/10 16:30:00
摔跤受伤,日常生活中不少见,摔跤时的姿势不同,导致的伤害也不同,小到擦破皮,大到危及生命,“脸朝地”的摔跤姿势经常还会导致颌面部损伤,它不仅累及我们的五官,严重的还会导致呼吸困难。在昆明医院的急诊室,就来了两位不慎摔伤的病人。

上山割草滚落山坡伤者颌面多处骨折

下午五点,一辆普洱澜沧来的救护车将伤者张图(化名)送至昆明医院急诊室,60岁的张图(化名)头上包着纱布,颌面多处骨折。一双粗糙皲裂的双手,看得出这是一位经历过岁月风霜的庄稼人。

张图(化名)的女儿说,家里养着几头牛,平时都是父亲上山割草喂牛,当天下午父亲上山割草时发生意外,从山坡上滚了下来。

伤者家属:“躺了多久我们也不知道,有一个老人来看牛才看到,打电话给我们,我们都不在家,两个老人在家,我们都在普洱工作。”

张图(化名)颌面部受伤,颞骨骨折,导致说话困难,家属也不清楚张图(化名)究竟是如何从山坡上摔下来的。

口腔科、耳鼻喉科、神经外科的医生陆续来到急诊室,参与会诊。

急诊外科医生:“CT检查显示有上颌骨、下颌骨、右侧颞骨,多处骨折。”

经过多科室会诊,好消息是神经外科排除了颅内损伤的情况,主要考虑颌面部的手术修复。

急诊外科医生张洋:“目前集中在口腔颌面外科这里,需要进一步检查,再通过检查结果评估需不需要下一步手术治疗。”

颌面部损伤,在意外摔伤中较为常见,它不仅让五官受损,严重时还危及生命。

踩到石阶不慎滑倒伤者颌骨骨折、口腔内部受损

59岁的高丽(化名)同样是在做农活时摔伤的,当晚七点钟,伤者被救护车送进了急诊室。高丽(化名)颌面部损伤情况严重,受伤已经过去五六个小时,但侧躺的时候依然会有少量的血顺着口腔浸透纱布。虽然神志清醒,但已经难以开口说话,只能简单地点头摇头。

伤者的家属说,高丽(化名)平时身体一直都不错。当天做农活时因踩到了雨后有青苔的石阶,不慎滑倒。

伤者家属:“我家门口有一个大石坎,下雨了有点滑,早上起床后,她刚好上石坎,就摔倒了,而且面部刚好摔在石坎上。”

所幸发现及时,受伤之后,家人立刻将高丽(化名)医院。影像检查显示,她的上颌骨和下颌骨都有骨折的情况,伤情比较明确,是开放性的颌面部损伤。损伤的部位本身并不致命,但如果不及时处理,存在危及生命的潜在风险。

急诊外科医生刘礼杉:“病人现在的情况,要说生命体征基本平稳,意识也是好的,颅内没有损伤,但是上下颌骨骨折有可能会阻塞气道,一旦引起气道阻塞会有很严重的后果,她喘不上气来,就有可能致命。这种情况要考虑清楚,是有危险的,我们会尽量避免她气道阻塞情况的发生。”

高丽(化名)需要进行口腔外科手术,口腔颌面外科的会诊医生很快赶到了急诊室。

伤者的口腔结构破坏,组织损伤,再加上出血,内部情况混乱复杂。会诊医生首先对出血部位进行了缝合,对口腔内创口和血肿做了初步清理,但效果并不明显。

口腔颌面外科医生吕杰:“伤者下颌骨也断了,下颌后坠会压迫舌根,现在看着没有呼吸困难,可能过几个小时之后,慢慢血肿越来越大,就开始喘不过气来了,所以首先要把伤者的气道开放出来。”

但是,急诊医生的担心还是发生了。

口腔颌面外科医生吕杰:“要请耳鼻喉科的医生来把气管切开,因为伤者舌根有比较大的裂开,气道要管理好才能手术。”

就在等待气管切开的时候,又发生了意外。高丽(化名)的女儿突然在护士台前晕倒了。

高丽(化名)受伤之后,女儿一直陪在身边,医院检查到转院昆明,奔波了一整天的时间,女儿滴水未进,担心加上劳累,身体也发出了警告。所幸补充了食物后,伤者女儿并无大碍。而另一边,经过气管插管之后,高丽(化名)也被推往手术室,成功进行了颌面部的缝合修复手术。

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急诊室里看人生

播出时间:

今晚(4月29日)晚21:30

云南广播电视台公共频道

YNTV-6《民生

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