视神经鞘直径超声对颅内压升高的诊断价值：文献综述和荟萃分析
目的
视神经鞘直径（ONSD）超声在估计颅内压升高（ICP）方面越来越受欢迎。我们对ONSD与标准侵入性ICP测量的诊断准确性进行了系统回顾和分析。
方法
我们对PUBMED和EMBASE进行了系统搜索，包括疑似ICP升高的成年患者，并将超声ONSD测量与标准侵入性方法进行了比较。研究质量由两位独立作者使用QUADAS-2工具进行评估。我们使用随机效应的双变量模型总结了合并的敏感性、特异性和诊断优势比（DOR）。异质性通过meta回归和亚组分析进行调查。
结果
我们纳入了18项前瞻性研究（16项研究，包括名主要结果患者）。只有一项研究质量较低，没有明显的发表偏倚。合并敏感性为0.9[95%置信区间（CI）：0.85-0.94]，特异性为0.85（95%CI：0.8-0.89），DOR为46.7（95%CI：26.2-83.2），部分证据显示异质性。ROC曲线下面积为0.93（95%CI：0.91-0.95，P0.05）。在meta回归中没有显著的协变量。对严重创伤性脑损伤和实质性ICP的亚组分析未发现异质性。ICP和ONSD的相关系数为0.7（95%CI:0.63-0.76，P0.05）。
结论
ONSD是ICP评估中一种有用的辅助手段，但在可行的情况下，目前不能替代侵入性方法。
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