?翻译：张玉静孙圣文
撮要
创伤患者产生静脉血栓栓塞(VTE)的危害添加，包罗深静脉血栓构成(DVT)和肺栓塞(PE)。药物防备VTE是优化创伤医治的重大构成，可显著升高VTE危害。最好VTE防备计划务必均衡严峻创伤患者VTE和出血危害。当今，不同创伤中间的VTE防备计划存在差别。为了优化创伤患者VTE防备举措，美国创伤外科协会和美海外科医生学会创伤委员聚集营拟定了一份共鸣。重要方针是为一齐创伤中间的成人创伤患者(春秋≥15岁)供应准则化VTE防备战术。本临床计划旨在：(1)为创伤患者的VTE防备供应准则化药物剂量；(2)在罕见的高危害创伤中供应循证赞成的、实时的VTE防备战术。
钻研类别:临床路途
证明级别:IV
关键词:深静脉血栓;肺栓塞;依诺肝素;肝素;超声
靠山
创伤患者产生静脉血栓栓塞(VTE)的危害添加，包罗肺栓塞(PE)和深静脉血栓(DVT)，美国每年约90万人产生VTE，数十万人入院和约6-10万人逝世。约莫三分之二的VTE体现为DVT，三分之一体现为伴或不伴DVT的PE。创伤是VTE的已知危险要素，继发于静脉血流速率放慢，纤维卵白消融淘汰，制动，布局因子释放或泄漏，以及内源性抗凝剂如抗凝血酶的耗损等。创伤患者DVT的产生率为5-63%，与患者的危险要素、防备举措和探测办法等关联。VTE显著添加创伤患者的病发率和逝世率。
尽管创伤患者产生VTE的危害抬高已获得遍及的认同，但在临床推行中，药物防备的肇端光阴以及特定防备药物的抉择仍存在显著的差别。不光各创伤中间在推行中存在显著不一致，外科行家之间对于最好VTE防备战术的争议也很罕见。VTE防备机遇和剂量的差别，更触及到骨科医生、脊柱外科医生和神经外科医生，使其完成共鸣具备挑战性。
指南根基理论与标的
尽管拟定了很多旨在淘汰创伤患者VTE的过程和指南（表1），但美国各创伤中间的药物防备VTE计划不同，对于具备出血危害的高危创伤患者以及由于VTE危害添加而需求主动药物防备的最好VTE防备战术对多学科创伤团队是一项挑战。本推举意见的重要方针是准则化一齐创伤中间的成人创伤患者(春秋≥15岁)的VTE防备战术。
布局中间
指南
引用
西方创伤协会
淘汰创伤患者静脉血栓栓塞的指南革新:西方创伤协会关键决定过程。
Leyetal.JTraumaAcuteCareSurg.:89:-.
美海外科重症监护委员会协会
创伤重症监护病房的静脉血栓栓塞防备：美国创伤外科协会重症监护委员会临床共鸣文献
Rappoldetal.TraumaSurgeryAcuteCareOpen.;6:e.
东方创伤外科协会
防备创伤患者VTE的推行办理指南：EAST推行办理指南办事组。
Rogersetal.JTrauma.;53:-.
美海外科学院创伤委员会
ACSTQIP创伤性脑损伤办理最好推行，年1月