大河报·大河报客户端记者林辉通讯员肖婧菁图
近日的一个凌晨，一名男子经急诊收治送入医院东院区耳鼻喉科。当时，一根钢钉男子从鼻部插入颅底深达脊髓前，情况十分危急，经CT及血管造影显示，钢钉距颈内动脉仅0.3cm，钉尖刺入脊髓神经出颅处。
该男子当时鼻面部出血，神志模糊，呼吸急促，暂时尚无生命危险，但在钢钉取出时却很难说。
“就像大家在电视电影上看到不少人被剑刺伤后仍然能挣扎，剑拔出后立马一命呜呼。”耳鼻喉科李炜长主任医师说，“如果钢钉扎破颈内动脉，就会引发大出血、危及生命，甚至死在手术台上，若损伤脊髓将造成高位截瘫，甚至终生瘫痪在床上。”
情况危急，李主任立刻组织神经外科、影像中心、麻醉科等相关科室会诊。
手术，困难重重。尽管风险很大，但刻不容缓。
耳鼻喉科、神经外科、麻醉科多个科室专家共同讨论，精心设计手术方案，决定为该男子实施鼻内镜监视下颅底取钉手术。
金属异物穿透盲管伤属于开放性重型颅底损伤，病情紧急又危重，如果耽搁的时间长了，很可能合并二次损伤并增加颅底感染的机会，需要立即做急诊颅底手术进行治疗。
针对这种情况，李主任一方面迅速与患者家属沟通病情，同时立即组织术前讨论，充分考虑手术过程中可能出现的意外情况，并联系手术室麻醉医师、联系血库备足血液，精心设计手术方式、反复论证，最终制定了完整合理的手术方案。
午夜，在对患者进行全身麻醉后，手术正式开始。
经过一个半小时，手术室的门终于打开了。“手术很成功，钢钉已经成功分离出来，伤者无生命危险!”
“手术还是十分惊险!”术后，李主任指着CT片说。在手术开始后，先缓慢旋转钢钉，取出部分，然后立即进行止血，当完全取出钢钉后彻底止血，精细轻柔操作防止损失血管和神经，随后用多种抗生素冲洗螺钉孔洞，并用抗生素明胶海绵填塞孔洞。由于钢钉是螺纹状，取出时只要操作稍不留神，就会对患者造成生命危险。
钢钉被顺利取出，颅内的“定时炸弹”终于被成功拆除。这一夜，对于很多人来说，注定无眠。
不幸中的万幸，经手术后一周治疗，患者恢复良好，没有出现并发症、后遗症，目前已痊愈出院。
李炜长主任提醒大家，生活中如果遇到类似突发事件造成的异物插入开放性损伤，家属和朋友切忌自行取出异物，术前盲目取出异物会造成对患者的二次损伤。正确的做法是保持异物原位，尽快拨打送医，如果患者出现昏迷呕吐情况，在搬动的过程中可将患者的头部偏向一边，防止误吸危险。