开放性颅内损伤

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TUhjnbcbe - 2023/2/28 18:31:00

家住湘潭县的53岁男子杨彬(化名)2个月前开车时因为急刹车重重撞到了头面部,医院检查。两个月后,杨彬突然开始剧烈头痛,伴左侧肢体乏力、小便失禁,医院(南华医院)门诊就诊,CT检查提示其右侧硬膜下出血,且出血量多达毫升以上,紧急入院后接受微创手术清除血肿才脱离危险。

杨彬回忆,两个月前在车上撞了头之后,当时除了有点头痛外并没有太多不适,医院检查。直到两个月后开始出现头痛、左侧肢体乏力、大脑反应迟钝,后来还出现了小便失禁的情况,医院门诊检查。结果CT检查提示其右侧硬膜下出血,且出血量大,多达毫升以上,门诊医生判断需马上进行急诊手术治疗,将其转入神经外科重症监护室,接受微创手术。

医院(南华医院)神经外科副主任、主任医师樊天禹介绍,手术团队在为杨彬实施局部麻醉后,经过定位血肿位置,选择出合适的穿刺部位进行穿刺,同时置入引流管引流局部积血。手术过程不到半小时,后续通过观察引流情况及根据头部CT复查情况行局部药物注射促进积血排出,杨彬的手术非常成功,术后症状明显缓解,医院神经外科接受进一步恢复治疗。

樊天禹介绍,慢性硬膜下血肿多见于中老年人,平均年龄约50岁以上,多数有头部外伤病史。因为受伤当时CT检查颅内可能未见出血,且病人无头痛等不适,所以伤后容易忽略。直到伤后1~3个月,有的甚至更久后才可能会出现临床症状。主要以颅内压增高为主,可表现为头痛,呕吐等,有的病人可能会出现精神异常、言语障碍、肢体运动障碍、痴呆、癫痫、大小便失禁等,严重时危及生命。因此,樊天禹强调,市民在头部受伤或者头部受到撞击后,无论外表有没有伤口,医院进行专科检查。即使接受头部CT检查未见出血,仍需警惕后续出血的可能,尤其是中老年病人,医院接受复查,如有异常表现及时就诊,避免延误诊疗。

潇湘晨报记者梅玫通讯员王红鑫秦璐

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